Радикальная позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией при низкодифференцированной аденокарциноме предстательной железы

 

Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ -  6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 года выполнена трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем. В полученном материале картина низкодифференцированной аденокарциномы сумма баллов (по Глисону 4+4=8).

Дооперационные данные:

Гистосканирование предстательной железы

А- ткань, подозрительная на опухолевую.

 

 

Данные ультразвукого исследования:

А - Трансректальное ульразвуковое исследование предстательной железы (фронтальный скан).

Б - Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (сагитальный скан).

В - Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, (цветное доплеровское картирование).

 

 

 

Данные магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (В данном клиническом примере используется МРТ с контрастным усилением):

А - Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. На Т1-взвешенных изображениях представлена предстательная железа с четкими ровными контурами, без признаков экстракапсулярного роста.

Б - Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (ректальная   катушка 1.5 т). На Т2-взвешенных изображениях представлена предстательная железа с четкими ровными контурами, без признаков экстракапсулярного роста.

 

 

Интраоперационные данные:

 

Макропрепарат, удаленная предстательная железа с семенными пузырьками.

   

Макропрепарат, фронтальный срез удаленной предстательной железы. Стрелкой указан клинически подозрительный очаг.

 

С целью предотвращения прогрессирования опухолевого процесса 21.06.2012выполнена радикальная позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Течение послеоперационного гладкое. Уретральный катетер удален на 8-е сутки после предварительно выполненной ретроградной цистографии, на которой затека контрастного препарата не определялось. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме, (объемы мочеиспусканий 100-150мл). Швы сняты также на десятые сутки после операции. Результат гистологического исследования 4618/25416-33(19) в препаратах картина низкодифференцированной аденокарциномы сумма баллов (по Глисону 4+4=8). Вне опухоли картина доброкачественной гиперплазии простаты, железистый вариант. Семенные пузырьки обычного строения. В удовлетворительном состоянии пациент выписан под наблюдение онкологом, урологом по месту жительства. При контрольном обследовании через 3,6,9,12 месяцев уровень ПСА составил 0,0001, 0,0001, 0,002,  0,001 нг/мл соответственно. Самочувствие удовлетворительное. Недержания мочи нет.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак простаты

Клинические случаи

Пациент Л., 66 лет длительно страдал от доброкачественной гиперплазии простаты, периодически наблюдался у уролога. В последнее время предъявлял жалобы на затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание по ночам. В марте 2013 года отметил эпизод интенсивного окрашивания мочи кровью без боли, с формированием бесформенных сгустков. Бригадой скорой помощи госпитализирован в городскую клиническую больницу, где проводилась медикаментозная кровоостанавливающая тера...

Больной К. 64 лет в феврале 2013г. обратился в клинику урологии  Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова для проведения планового обследования, в ходе которого обнаружен повышенный уровень простат-специфического антигена до 5,3 нг/ мл (ПСА норма до 4 нг/мл), и соотношение ПСА (общий/ свободный) -  5 %, что навело на подозрение о наличие патологического процесса в предстательной  железе.

По данны...

 

Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией.  В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урол...

Пациент Ч., 63 лет в середине ноября 2012 года по поводу боли в поясничной области обратился к урологу в поликлинику по месту жительства, где при дообследовании выявлено повышение уровня ПСА до 30 нг/дл. 30.11.12г. выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. При гистологическом исследовании №8622/54193-54209(17): аденокарцинома II степени дифференцировки, сумма баллов по Глисону 2+3(5), без периневральной, с периваскулярной инвазией. Пациенту вы...

Все похожие вопросы по теме: Рак простаты

Вопросы

Здравствуйте, прошу соорентировать по стоимости фьюжен биопсии. Есть ли на нее квоты на 2018 г по ОМС?

Уважаемый Евгений Александрович, обращаюсь за помощью своему брату Юрию Владимировичу, который проживает в г.Тула, возраст 64 года . В августе этого года у него был обнаружен рак простаты 2-й стадии. Было назначено гормональное лечение. На данный момент произошли положительные изменения - ПСА упал с 39 до 7,38, метастазов не обнаружено, область поражения простаты уменьшилась. Лечащий врач рекомендует операцию, но выбор конкретного вида операционного вмешательства оставляет...

Добрый день, моему отцу 60 лет, выявили пару недель назад ПСА 244, через день 304. Назначили МРТ - опухоль в пределах капсулы, сцинтиграфия метастаз не выявила. Лечение назначили пока косадексом, якобы нужно снизить ПСА, далее биопсия и удаление предстательной железы. Хотелось бы проконсультироваться по поводу данного лечения, возникают сомнения. Действительно ли при таком высоком ПСА нельзя сделать простатэктомию? Возможно ли опустить ПСА гормональной терапией до нужного д...

Здравствуйте,мне 56лет,в ноябре 2017г на мед.осмотре обнаружили плотное образование в предстательной железе,пса 4,65 пса отношение пса свободного к пса 8,4,трузи в проекции периферической зоны справа лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами размерами 12 мм на 8мм на 12,5мм прилежащей к капсуле, мрт картина объемного образования нижнего сектора правой периферической зоны прдстательной железы, данных за поражения регионарных лимфатических узлов нет...

Моему отцу - 70. Возможно ли сделать операцию по удалению аденомы простаты методом HoLEP гольмиевым лазером в вашей клинике и все , связанное с операцией. Имеется анализ ПСА - 34, На УЗИ простаты - новообразование внутри аденомы 43х35 мм.