Болезнь Пейрони. Иссечение (рассечение) бляшек и графтинг

Иссечение бляшек и графтинг используются тогда, когда применение укорачивающих методик невозможно из-за недостаточной длины полового члена, значительной степени искривления или наличия мультипланарной деформации.

Иссечение бляшек и графтинг

Показания к иссечению (рассечение) бляшек и графтингу

  • искривление более 45 градусов,
  • малый половой член,
  • деформации и/или ротация пениса,
  • персистирующие боли в течение года.

Иссечение бляшек и графтингВ процессе оперативного вмешательства фиброзная бляшка небольшого размера иссекается. Однако после этого образуется дефект белочной оболочки, который требует замещения — графтинга, т. е. применения природного или синтетического трансплантата (graft), который должен компенсировать дефицит белочной оболочки.

Противопоказания к графтингу (корпоропластике)

  • Наличие эректильной дисфункции (рассечение фиброзной бляшки с заместительной корпоропластикой нецелесообразно, т.к. это не приводит к восстановлению эректильной функции, а еще более усугубляет ситуацию).
  • Латеральное искривление полового члена - достаточно редкое явление, однако при такой деформации выполнение корпоропластики связано со значительными техническими трудностями и предполагает высокую частоту рецидива. Поэтому при наличии латеральной деформации общепринятой тактикой является либо отказ от оперативного вмешательства, либо применение имплантации протезов полового члена.
  • Рецидив деформации после оперативного лечения

Применение этого метода оперативного лечения болезни Пейрони позволяет достичь удовлетворительных результатов при любой степени искривления полового члена. Практически любую деформацию можно ликвидировать после выполнения послабляющего разреза необходимой конфигурации.

Применение современных материалов позволяет замещать дефекты белочной оболочки любого размера и формы.

Материалы для графтинга

  • аутотрансплантаты (венозная стенка, фрагмент фасции)
  • аллотрансаплантаты (трупный перикард)
  • гетеротранспалнтаты- синтетические (гортекс, дексон, силастик)
  • ксенотрансплантаты (тонкокишечная субмукоза животных).

Осложнения корпоротомии и графтинга

Осложнения при этом способе оперативного пособия связаны с техническими особенностями вмешательства и также зависят от свойств материала, применявшегося для реконструкции белочной оболочки. Данные виды операции болезни Пейрони сложны технически, занимают длительное время и связаны с высоким риском кровотечения, повреждения нервно-сосудистого пучка и уретры.

  • Недостаточная коррекция деформации
  • Высокая травматичность операции, большой риск нарушения эрекции
  • Пролонгированные болезненные эрекции
  • Индурация и болезненность в месте корпоропластики
  • Высокий риск повреждения нервно-сосудистого пучка и уретры
  • Эректильная дисфункция
  • Рецидив деформации

Таким образом, корпоротомия с графтингом является достаточно спорным методам оперативного лечения болезни Пейрони. Несмотря на то что данный вид операции применяется достаточно широко, высокая техническая сложность, травматичность операции и связанные с этим неудовлетворительные результаты заставляют многих считать корпоротомию и графтинг хирургическим упражнением.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Болезнь Пейрони
06 декабря 2012г.
Болезнь Пейрони - это заболевание, в результате которого в белочной оболочке пещеристых тел мужского полового члена образуются неэластичные фиброзные бляшки. В зависимости от локализации фиброзных бляшек возникает разнонаправленное искривление полового члена, беспокоит болезненность члена при эрекции. В литературе встречаются следующие синонимы болезни Пейрони: «пенильный фиброматоз»; «пластическая индурация полового члена»; «болезнь Ван – Бурена...
Показания к выполнению операции Nesbit и ее модификаций Угол искривления не более 45 градусов, При угле искривления полового члена более 45° применение укорачивающих методик нецелесообразно. Это связано с необходимостью создавать значительную инвагинацию или дефект белочной оболочки, что ведет к значительному укорочению полового члена после операции. Деформация без «сужения» и «вдавления», Достаточная длина полового члена, Отсутствие эректильной дисфу...
Наличие эректильной дисфункции делает целесообразным проведение имплантации протезов полового члена в качестве метода оперативного лечения искривления при болезни Пейрони. Деформация полового члена исправляется посредством введения протеза. После проведенного оперативного вмешательства пациент может не заботиться об эректильной функции. Показания к проведению имлантации протезов полового члена обширное поражение полового члена; эректильная дисфункция, не поддающейся терапии ингибиторам...
Болезнь Пейрони характеризуется искривлением полового члена во время эрекции, так называемая эректильная деформация полового члена. В отличие от врожденного искривления полового члена (которое является врожденным состоянием), болезнь Пейрони проявляется в возрасте от 30 до 65 лет (однако может возникать как раньше, так и позже). Синонимом болезни Пейрони является фибропластическая индурация полового члена. Суть болезни заключается в том, что происходит укорочение белочной оболочки кавернозных те...
Болезнь Пейрони - это заболевание, которое характеризуется искривлением пениса при его возбуждении (эрекции). Этот недуг является не врожденным (как при врожденном искривлении полового члена), а приобретенным (наиболее часто в возрастной группе от 30 до 65 лет). Болезнь Пейрони - это заболевание соединительной ткани, характеризующееся образованием фиброзных поражений и/или бляшек в белочной оболочке, которые приводят к эректильной деформации полового члена. Синонимы: пластическая индурация полов...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Болезнь Пейрони
  Пациент Н., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на искривление полового члена книзу во время эрекции. Из анамнеза известно, что с началом полового созревания пациент стал отмечать искривление полового члена во время эрекции книзу. При осмотре – наружное отверстие уретры расположено типично, данных за наличие хорды и уплотнений по ходу полового члена не выявлено. По результатам самофотографирования - градус искривления составляет 60°. Искривление полового члена може...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Болезнь Пейрони
Болезни Пейрони 10 лет, угол 90 градусов,уменьшение члена с утоньчением у основания началось недавно (месяца два назад) эрекция бывает очень редко .Сколько будет стоить операция с корпопластикой и использованием эксендера?
Добрый день. У меня болезнь где-то год . Сначала не обращал внимания. Теперь искривление и неудобства при сексе. где у нас в хмао можно сделать операцию или в ближайших городах
Здравствуйте! У меня диагностирована болезнь Пейрони. Эректильной дисфункции и сильных болей при эрекции нет. Сколько стоит операция?
здравствуйте. скажите пожалуйста, сколько будет стоить операция Несбита-Щеплёва? Член искривлён на примерно 20 градусов вниз. Пример как у вас на сайте, только градус искривления меньше. Спасибо.
Добрый день.Болезнь Пейрони. Скорей всего нужна операция. Проводят ли в вашей клинике подобные операции? И какова их стоимость? Хотелось бы попасть на консультацию к Бутнару Денису Викторовичу, ведь это его тема