Задать вопрос урологу
Позвоните нам

Лечение стриктуры уретры

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны?

Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя:

  • особенности местонахождения и длины суженного участка уретры;
  • особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка;
  • также нельзя забывать о важности определения причины развития стриктуры – травма, перенесенные уретриты (например, гонорейный);
  • важно учитывать возраст, пол и, конечно, желание пациента и его родных, если пациент хочет, чтобы они участвовали в определении тактики лечения стриктуры уретры.

Лечение стриктуры уретры, а именно выбор метода, определяется строго на основании вышеописанных данных, которые оцениваются только комплексно, что значит все вместе, а не отдельно. Полученный ответ на каждый из вышеописанных вопросов крайне важен в выборе варианта лечения.

Варианты лечения стриктуры уретры могут быть от консервативных (без операции) до различных операций.

К сожалению, консервативное лечение практически всегда малоэффективно, потому что единственное, что может улучшить мочеиспускание и соответственно уменьшить проявление болезни, - это противовоспалительная и антибактериальная терапия и только на короткий промежуток времени.

Наиболее щадящими из оперативных пособий для организма считается выполнение оптической уретротомии (которая может быть выполнена «холодным» ножом или лазером). Необходимо помнить, что данный вариант лечения стриктуры уретры, несмотря на свою, казалось бы, минимальную травматизацию, является зачастую не эффективным, что приводит к необходимости выполнения повторных уретротомий, а это в свою очередь ведет к образованию выраженных рубцовых процессов в уретре, что соответственно ухудшает кровоснабжение и, как следствие, ухудшает правильное заживление. Причиной необходимости выполнения повторных уретротомий, как правило, является неправильная оценка данных о стриктуре уретры и соответственно неправильный выбор оперативного пособия. Для выполнения уретротомии, в основном, подходят короткие стриктуры лучше до 0.5 см, с отсутствием в анамнезе данных о травме и выполнении предшествующих операций.

Важно отметить, что уролог должен обладать всем арсеналом оперативных пособий: разные виды заместительной уретропластики, в том числе буккальная уретропластика; разные виды анастомотических уретропластик в зависимости от местонахождения стриктуры уретры, различные техники фиксации трансплантата (дорсальная, вентральная или Palminteri (и дорсальная и вентральная одновременно), - потому что, зачастую, окончательный выбор оперативного пособия приходится осуществлять непосредственно во время операции на стриктуре уретры. Поэтому важно обращаться на консультацию и идти на операцию к урологу, который выполняет все виды уретропластик, только в этом случае Вы можете быть уверены, что для Вас будет выбран наилучший вариант в Вашем конкретном и особенном случае!

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Стриктуры уретры
03 марта 2013г.
Стриктуры уретры - это сужения просвета мочеиспускательного канала. В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру...
Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп. Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры. Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате...
Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций. Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные. Поэтому при появлении...
Стриктура уретры может поражать как мужчин, так и женщин. Но у последних данное заболевание встречается крайне редко, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии. Уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, ее длина составляет около 3-5 см. А еще она прямая, и ее диаметр составляет 1-1,5 см. Всё это создает более безопасные условия и меньший риск травматизации. В то же время у женщин есть тот риск, которого нет у мужчин -  а именно опасность травматизации при родах.  Также бы...
Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины. Симптомы стриктуры уретры - это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний. Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи...
13 ноября 2014г.
Вариантов лечения стриктур уретр очень много. А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел...
Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество. Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры. После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие...
Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже. Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения. Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск...
13 ноября 2014г.
Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента. Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност...
Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика). Пластика уретры со слизистой щеки Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней по...
Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития. Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры. Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера...
Операция пластика уретры - это реконструктивная пластическая операция, которая выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или спинальной анестезией. Операция пластика уретры, как и любой метод лечения, имеет свои показания, и только, когда она выполнена по строгим показаниям и именно тем методом, который является наилучшим для данного пациента, только тогда будут получены хорошие результаты. Уролог должен уметь выполнять все виды пластических операций на уретре, потому что часто окончательн...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры
Операцию выполнил: Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович
Операцию выполнил: Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович
Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.   Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Известно, что три месяца назад пациент по поводу стрикту...
Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.   Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты о...
Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.   Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы.  12.2011 выполнена ретр...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Мне сделали пластику уретры по Хольцова конец в конец, на 5 день выпал уретральный котетер из за брака пузыря котетера, когда котетер вышел болей не было но кровь была сгустками но немного, видимо осталась после операции. На 14 день после постельного режима моча сама не пошла, что можете подсказать, что может быть, может еще не зажил канал или гематома сдавливает? Было ли у вас такое в практике, все ли у меня будет хорошо? С уважением, Александр!
Добрый день! В прошлом году у меня обнаружили болезнь Пейрони, врач назначил электрофарез, витамин Е, и гель "Имофераза". Так ка бляшка была маленькой примерно 3 мм на 3 мм, болевых ощущений у меня не было и искривления тоже, больше врач ничего не назначил. В настоящий момент прошел ровно год, врач сделал УЗИ и написал следующее: при полипозиционном сканировании полового члена в области тела тела полового члена слева, в 2 см от корня полового члена лоцироется участок повышенной...
Уважаемый Евгений Алексеевич, спасибо за ваш ответ на наш предыдущий вопрос (на вашем сайте оставляли 28 апреля 2018). Из вашего ответа следует, что для получения более полной картины по лечению, нам необходимо прибыть в Москву и пройти обследование в вашей клинике. Мы готовы это сделать. Однако, хотелось бы иметь хоть какое-то видение перед поездкой. Мы сделали на прошлой неделе уретрограмму. Сделали анализы. Можем вам выслать их. И хотели бы после этого обсудить по телефону пару вопросов: 1....
Спасибо большое за ваш ответ. В настоящий момент пациент, как раз, проходит лечение от инфекции, принимаем антибиотики. Ему поставили катетер, который позволяет напрямую из мочевого пузыря отводить мочу через трубку. Курс лечения завершен и вчера сдали анализы. На следующей неделе, сразу после праздников, сделаем уретрограмму и, вместе с результатами анализов, вышлем вам. На данный момент, можете ли вы обозначить коридор цен за операцию по пластике уретры с целью удаления стриктур?
Добрый день. В 2003г. моему отцу сделали операцию - чрезпузырная аденомэктомия. После этого, в 2006г. сделали ТУР ДГПЖ. После этого три раза делали бужирование. Последний раз - три недели назад - сделали бужирование уретры до 14Ch. Перед последним бужированием сделали уретроскопию - результат: стриктура бульбо-мембранозного и висячего отделов уретры. Насчитано три стриктуры. Рекомендация врачей - проведение пластики уретры по пересадке эпителиальной ткани. Отцу 71 год, сахарный диабет, перенес...