Степени рака простаты

Рак простаты 1 степени

Понятие степени рака простаты включает несколько параметров, сочетание которых позволяет приблизительно оценивать «запущенность» онкологического процесса и агрессивность опухолевых клеток. На основании этих данных можно приблизительно прогнозировать продолжительность жизни без лечения, а также строить тактику лечения.

Степени рака простатыК 1 степени относится рак простаты низкой злокачественности, случайно выявленный при гистологическом исследовании ткани простаты, полученной в результате операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Даже неспециалисту легко догадаться, что случаи такого рака наблюдаются редко. Ведь перед удалением аденомы простаты у пациентов обязательно определяют уровень ПСА, основного маркёра рака простаты. И при его повышении, подозрительном в отношении злокачественного процесса, вначале выполняется биопсия простаты. Тем не менее, такие случаи бывают.

Важно понимать, что рак простаты 1 степени - это заболевание, диагностированное очень рано, и обладающее крайне низким злокачественным потенциалом. С таким раком можно жить 5-10 лет и дольше без клинически значимого прогрессирования. Так что тактика в отношении пациентов с раком простаты 1 степени обычно ограничивается активным наблюдением. Это подразумевает обязательный регулярный анализ крови на ПСА, трансректальное УЗИ предстательной железы. В случае подозрения на прогрессирование заболевания выполняется МРТ, биопсия подозрительных участков железы.

Рак простаты 2 степени

Эта группа включает достаточно большое количество вариантов рака простаты. Здесь и случайно выявленные при операции рак простаты (аналогично 1 степени), но более высокой злокачественности. Сюда же относится рак любой злокачественности, если он был выявлен при биопсии по поводу повышения ПСА, а также если он определяется при помощи визуализирующих методов (УЗИ, МРТ), или при пальцевом ректальном исследовании. При этом не должно быть метастазов и распространения рака за пределы капсулы простаты. Такой рак ещё называют «локализованным».

В соответствии с обилием включённых в эту стадию вариантов рака, различается и прогноз, и тактика лечения рака простаты. При раке низкой злокачественности у пожилых мужчин можно избрать активное наблюдение. Если опухолевые клетки обладают высокой злокачественностью, при отсутствии противопоказаний (тяжёлых сопутствующих заболеваний) у мужчин средних лет лучшим вариантом будет операция - радикальная простатэктомия. На этой степени она с высокой вероятностью позволяет полностью избавить больного от рака! Если операция нежелательна, не утратили своего значения в медицине фокальная терапия (криотерапия и Hi-fu), а также гормональная и лучевая терапия. При грамотном использовании они очень сильно замедляют прогрессирование рака, но, к сожалению, не избавляют от него полностью.

Рак простаты 3 степени

К этой степени относится рак, прорастающий капсулу предстательной железы и распространяющийся либо на окружающую клетчатку, либо на семенные пузырьки, при отсутствии отдалённых метастазов и опухолевого поражения лимфоузлов. Такой рак ещё называют «местнораспространённым». Независимо от злокачественности опухоли, рак простаты 3 степени представляет серьёзную медицинскую проблему и угрозу для жизни и требует активного лечения.

Степени рака простатыНекоторое время назад такой рак считался неоперабельным, так как операция с высокой долей вероятности не избавит пациента от рака полностью, то есть будет нерадикальной. Но сейчас во всём мире получены результаты наблюдений, которые говорят о целесообразности такой операции как первого этапа в лечении. Она избавляет пациентов от симптомов аденомы простаты, часто присутствующей наравне с раком. А проводимая после удаления основного очага гормональная или лучевая терапия обладает гораздо большей эффективностью. Кроме того, после простатэктомии в случае появления рецидива в зоне операции можно применить Hi-fu терапию (аблацию очага высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком). Её использование до удаления простаты при таком запущенном процессе нецелесообразно и невозможно.

Таким образом, рак простаты 3 степени - не приговор, но он требует длительного активного лечения, и одного метода лечения, каким бы он эффективным не был, часто оказывается недостаточно. Продолжительность жизни пациентов с таким раком с учётом возможностей современной медицины нередко превышает 5 лет.

Рак простаты 4 степени

Это тяжёлое, запущенное заболевание. При нём имеет место либо прорастание рака простаты в окружающие органы (мочевой пузырь, прямую кишку, мышцы таза), либо имеются метастазы в лимфоузлы или отдалённые органы (чаще всего в кости) независимо от степени поражения предстательной железы. Часто только на этой степени появляются симптомы рака простаты - боли в костях, слабость, потерю аппетита. Полностью излечить рак простаты 4 степени невозможно. Но современная медицина позволяет существенно продлить жизнь и избавить от болей.

Хирургическое удаление простаты при раке 4 степени бессмысленно, а часто и технически невозможно. Хирургия применяется только как способ улучшения качества жизни. Например, при выраженном затруднении мочеиспускания выполняется ТУР простаты. На первое же место в лечении выходит гормональная терапия (полная андрогенная блокада). Она не только приводит к заметному даже при обзорной рентгенографии уменьшению метастазов, но и устраняет боль, вызванную ими. При плохом ответе опухоли на гормональную терапию переходят к химиотерапии. Лучевая терапия применяется со вспомогательной целью, так как облучить все очаги рака простаты 4 степени при распространённом процессе часто невозможно.

Безруков Евгений Алексеевич Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.
Морозов Андрей Олегович Автор статьи:
Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Рак простаты
14 ноября 2012г.
Узнайте больше о ПСА Рак предстательной железы представляет собой одно из самых распространённых заболеваний в онкоурологии. Чаще всего рак предстательной железы встречается у мужчин в возрасте 45- 90 лет. Данное заболевание почти всегда выявляется случайно, и чаще всего в поздних стадиях. Рак предстательной железы занимает 2 место по смертности среди онкологических заболеваний, уступая лишь раку легкого. По мировым статистическим данным, за последние 15 лет, заболеваемость раком простаты увелич...
Анализ сыворотки крови на простат-специфический антиген (ПСА) является одним из наиболее ценных лабораторных анализов, при помощи которого можно диагностировать патологию предстательной железы. Простатспецифический антиген – это белок, который вырабатывается секреторными клетками эпителия простаты и обеспечивает разжижение эякулята. Тест на ПСА широко применяется с целью установления стадии рака простаты и оценке эффективности лечения. Более чем в 50% случаев, диагноз рак предстательной же...
Лечить следует не только предстательную железу, но и весь организм! Центральной идеей при лечении рака простаты является следующее: выбор метода лечения рака предстательной железы определяется не только биологическими особенностями опухоли, но и такими факторами, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, предпочтение, которое сам больной отдает тому или иному способу лечения рака просты, его опасения насчет возможных побочных эффектов лечения, а также его семейные обстоятельства...
Тактика «выжидания и наблюдения» Не каждая форма рака простаты, ограниченная пределами органа, нуждается в немедленном лечении. Даже если пациенту не всегда легко понять, почему после подтвержденного диагноза «рак простаты» лечение откладывается, тактика «выжидания и наблюдения» во многих случаях оказывается наиболее целесообразной. К примеру, пациент в возрасте 80-ти лет с диагнозом раковой опухоли простаты сравнительно малой агрессивности не нуждается в ле...
Диагностика местно-распространенной формы карциномы простаты При диагностике местно-распространенной формы рака простаты учитываются следующие факторы: Первичный замер ПСА превышает 10 нг/мл; При заборе образца ткани на биопсию выявляется поражение опухолью семенных пузырьков, лимфатических и кровеносных сосудов, либо обнаруживается распространение рака за пределы железы. При этом отсутствуют явные признаки метастазирования в лимфатические узлы или костную ткань. Как уже разъяснялос...
При диагностике рака простаты стадии ТЗ-Т4 речь идет о системном (по всему организму) метастазировании опухоли простаты. Соответственно меняется и стратегия лечения больного раком простаты, главной целью которой становится повсеместное подавление роста злокачественных клеток и препятствие их дальнейшему распространению. Понятно, что одно лишь местное лечение предстательной железы здесь неэффективно. Системная терапия может тормозить рост клеток, однако не в состоянии их разрушать и, следовательн...
К сожалению, не существует способа лечения, гарантирующего полное безрецидивное излечение рака простаты. Причины образования повторной опухоли рецидива рака простаты могут быть самые разные: чаще всего со временем оказывается, что не совсем точно была установлена стадия процесса (Т1-2 или ТЗ-4)... Примеры рецидива рака простаты Пример 1: У больного выявлен рак простаты в стадии Т1-2; проведено местное лечение (напр., радикальное удаление простаты). Злокачественные клетки однако уже успели ми...
04 февраля 2015г.
Лапароскопия аденомы простаты Аденома простаты (или гиперплазия простаты) - доброкачественное заболевание, наблюдаемое практически у всех пожилых мужчин, которое заключается в медленном увеличении объёма предстательной железы, формировании аденоматозных узлов. Со временем эта гиперплазированная ткань начинает сдавливать уретру и затруднять мочеиспускание. Если объём простаты невелик, возможно выполнение эндоурологических операций – трансуретральной резекции или лазерной энуклеации гиперп...
20 февраля 2015г.
Методы лечения рака простаты В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства (радикальная простатэктомия), Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Фактически, для его лечения рака простаты применяются все существующие в онкологии методы, а также их комбинации! С одной стороны, это позволяет реализовать индивидуальный подход к пациенту, с учётом...
25 февраля 2015г.
Признаки и симтомы рака простаты Рак простаты может длительное время протекать без симптомов. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин старше 50 лет. В этом возрасте у многих начинается доброкачественное увеличение в объёме железы (аденома простаты или гиперплазия), и её проявления (см. далее) – это единственное, что беспокоит пациентов. Рак простаты, как и многие другие онкологические заболевания, не вызывает боль или какие-либо другие местные явления, из-з...
Операция по удалению рака простаты В настоящее время существует и используется множество подходов к лечению рака простаты: активное наблюдение, традиционные хирургические вмешательства, Hi-fu и криотерапия, лучевая (дистанционная и брахитерапия), гормональная и химиотерапия. Несмотря на такое обилие методов, во многих случаях оперативное лечение является наиболее радикальным, то есть на ранних стадиях позволяет полностью избавить больного от рака, а на более запущенных – значительно прод...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Рак простаты
Пациент Л., 66 лет длительно страдал от доброкачественной гиперплазии простаты, периодически наблюдался у уролога. В последнее время предъявлял жалобы на затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание по ночам. В марте 2013 года отметил эпизод интенсивного окрашивания мочи кровью без боли, с формированием бесформенных сгустков. Бригадой скорой помощи госпитализирован в городскую клиническую больницу, где проводилась медикаментозная кровоостанавливающая терапия. Причина кровотече...
Больной К. 64 лет в феврале 2013г. обратился в клинику урологии  Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова для проведения планового обследования, в ходе которого обнаружен повышенный уровень простат-специфического антигена до 5,3 нг/ мл (ПСА норма до 4 нг/мл), и соотношение ПСА (общий/ свободный) -  5 %, что навело на подозрение о наличие патологического процесса в предстательной  железе. По данным проведенного обследования: В лабораторных исследованиях к...
  Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией.  В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Дооп...
  Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ -  6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 года выполнена трансректальная мультифокальная би...
Пациент Ч., 63 лет в середине ноября 2012 года по поводу боли в поясничной области обратился к урологу в поликлинику по месту жительства, где при дообследовании выявлено повышение уровня ПСА до 30 нг/дл. 30.11.12г. выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. При гистологическом исследовании №8622/54193-54209(17): аденокарцинома II степени дифференцировки, сумма баллов по Глисону 2+3(5), без периневральной, с периваскулярной инвазией. Пациенту выполнена магнитно-резон...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Рак простаты
Здравствуйте! Моему отцу 78 лет, у него повысился ПСА до 7,7 нг/мл, сделали биопсию по Глисону 2+3=5 баллов. В поликлинике сказали ждать, сдавать регулярно ПСА. У него ишемическая болезнь сердца, был 2 раза инсульт. Стоит ли ждать или нужна срочная операция?
1. Возможно ли проведение Робот -ассистированной операции в Вашем отделении с ЗНО простаты 2 ст. иногороднему пациенту? 2. Есть ли квоты для иногородних пациентов для проведения данной операции у Вас? 3. Если квот нет, возможно проведение данной операции за счет пациента(сумма)? 4. Через какое время,можно провести данную операцию, после очной консультации врача Вашего отделения?
Здравствуйте! Мне 50лет. Первичная биопсия не проводилась. Диагноз ДГПЖ. Объём – 94см3, ПСА общ.-5.017, ПСА св.- 0,737, Индекс ПСА 14.7 На МРТ участок 10-11мм. Стандартный набор исследований пройден. Рекомендация терапевта получена. Могу я выбрать Ваше отделение для проведения биопсии и дальнейшего лечения? Когда можете пригласить? В прейскуранте от 01.01.2018г. указано 3 926 3 783 07.06.0059 Fusion биопсия простаты (с расходными материалами) 50 000 Нужны ли еще дополнительные расходные...
Здравствуйте! Подскажите, когда по показаниям можно сделать фьюжн биопсию? Результаты анализов показали * пса-10,13. ТРУЗи- переходные зоны гиперплазированы * правая боковая-18мм, левая-19мм в стр-ре левой доли по ходу хирургической капсулы грубые участки фиброза и кальциниты д до 8-9мм, в обеих долях жидкостные включения неправильной формы. Перефиреческая зона- 10-11 мм, справа в периферической зоне подкапсульно гипоэхогенный участок с хорошо выраженным кровотоком д до 7мм. Пожалуйста...
У меня ПСА больше 150, предыдущий анализ от мая 2017 был 112 (об этом я узнал только недавно) МРТ и УЗИ простаты практически указывают на рак простаты.Биопсию сделал только вчера.Результатов естественно нет ,но при таком уровне ПСА ,видимо он будет очевиден .Записался на 31 января на .ПЭТ/КТ с 11С-холином всего тела в институте им. Гранова .(У Вас этого оборудования нет,если я не ошибаюсь) Оправдано ли данное действие ,что рекомендуете дополнительно сделать для полной диагностики состояния...