Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика).

Пластика уретры со слизистой щеки

Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней поверхности щеки, которая может быть получена во время операции и прикрепляется в зону суженного участка уретры. Для наращивания этого участка, чтобы он перестал быть суженным, можно использовать самые разные “заплатки”: кожа полового члена, кожа с мошонки (в настоящее время используется крайне редко), слизистая щеки, языка, губы… Когда-то также использовались: слизистая оболочка мочевого пузыря, вена. В настоящее время, оптимальным методом выбора является слизистая внутренней поверхности щеки. К этому выводу пришли, учитывая, как благоприятное течение заживления для уретры, так и для той части организма, откуда данная “заплатка” забирается. Так, например, кожа мошонки имеет волосяные фолликулы, которые могут создать дополнительные проблемы для мочеиспускательного канала в дальнейшем. Сейчас проводятся исследования и уже получены некоторые успешные данные при использовании специально созданных коллагеновых матриц, которые способствуют восстановлению собственных тканей мочеиспускательного канала. Но пока все эти работы находятся на этапе клинических исследований, - методом выбора преимущественно является слизистая оболочка внутренней поверхности щеки.

Забор слизистой щеки сопряжен с минимальными рисками развития осложнений, как во время операций, так и в послеоперационном периоде. Следует отметить, что рана ротовой полости после операции не болит, единственное, что пациент ощущает это просто само наличие шва, который постепенно рассасывается и не требует в дальнейшем обращения к врачу. Особенностью питания данных пациентов является только употребление мороженного и жидких йогуртов в первые три дня после операции, в дальнейшем же пациент постепенно возвращается к обычному питанию и в дальнейшем может принимать любую пищу по собственному выбору.

Итак, для каких стриктур обычно выбирают буккальную уретропластику, - это длинная стриктура (более 2 см) луковичного отдела уретры; стриктура пенильного или головчатого отдела уретры. Также показанием для выполнения буккальной уретропластики является такое заболевание, как склеротический облитерирующий баланит, или наличие в анамнезе неудачных попыток восстановления уретры.

“Заплатка” прикрепляется либо на ранее подготовленную поверхность или же прямо к стенке уретры, что зависит от выбранной оперативной техники, но всегда придерживаются техники “слизистая находится внутри просвета уретры”.

Вариантами крепления «заплатки» могут быть: «вентральная, дорсальная или латеральная «накладка», она же носит название «onlay»; «вставка» - а именно дорсальное крепление «в слой» - «inlay»; увеличивающая анастамотическая пластика – «roof-strip»; а также различные варианты комбинированных пластик.

Возможностей выполнения оперативных пособий множество, поэтому важно вовремя обратиться к урологу, который вместе с пациентом, а возможно и с родственниками пациента, поможет выбрать наиболее оптимальный вариант лечения данного заболевания!

Буккальную уретропластику нецелесообразно выполнять при посттравматических стриктурах уретры.

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Стриктуры уретры
03 марта 2013г.
Стриктуры уретры - это сужения просвета мочеиспускательного канала. В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру...
Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп. Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры. Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате...
Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций. Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные. Поэтому при появлении...
Стриктура уретры может поражать как мужчин, так и женщин. Но у последних данное заболевание встречается крайне редко, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии. Уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, ее длина составляет около 3-5 см. А еще она прямая, и ее диаметр составляет 1-1,5 см. Всё это создает более безопасные условия и меньший риск травматизации. В то же время у женщин есть тот риск, которого нет у мужчин -  а именно опасность травматизации при родах.  Также бы...
Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины. Симптомы стриктуры уретры - это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний. Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи...
13 ноября 2014г.
Вариантов лечения стриктур уретр очень много. А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел...
Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество. Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры. После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие...
Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже. Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения. Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск...
13 ноября 2014г.
Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента. Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност...
Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны? Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя: особенности местонахождения и длины суженного участка уретры; особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка; также нельзя забывать о важности определения причины развития стрик...
Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития. Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры. Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера...
Операция пластика уретры - это реконструктивная пластическая операция, которая выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или спинальной анестезией. Операция пластика уретры, как и любой метод лечения, имеет свои показания, и только, когда она выполнена по строгим показаниям и именно тем методом, который является наилучшим для данного пациента, только тогда будут получены хорошие результаты. Уролог должен уметь выполнять все виды пластических операций на уретре, потому что часто окончательн...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры
Операцию выполнил: Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович
Операцию выполнил: Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович
Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.   Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Известно, что три месяца назад пациент по поводу стрикту...
Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.   Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты о...
Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.   Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы.  12.2011 выполнена ретр...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры
Здравствуйте! Недавно прошел обследование в местной больнице, после чего был на консультации в краевой клинике. Диагноз: стриктура мембранозного отдела. Назначили операцию. Хотелось бы узнать насколько опасна такая операция в плане послеоперационных последствий? Врачи сказали, что это чревато недержанием и нарушением половой функции. Высока ли вероятность такого исхода? Очень надеюсь на ответ. Заранее спасибо.
Добрый день! У меня было две открытые операции: в апреле 2014 - аденомэктомия, в ноябре 2015 - цистолитотомия. Через несколько месяцев после последней мочеиспускание ухудшилось, стало болезненным, появились боли в паху. В декабре 2016 обследовали в ЛДО вашей клиники и в январе 2017 мне сделали уретроцистоскопию. В луковичном отделе нашли стриктуру и выполнили уретротомию. В простатической части уретры сделали ТУР для расширения уретры. Мочеиспускание восстановилось, боли ушли. Через 3 месяца...
Через какое время можно делать пластику уретры в бульбозном отделе после неудавшемся уретротомии
Здравствуйте, в 15году мне была сделана операция по восстановлению промежности, был разрыв после родов, через три месяца - транспозиция уретры. После операции такая проблема - на введение зеркала во влагалище, или даже просто пальца, возникает боль в уретре, в дальнейшем - через два, три дня доходит до цистита, с лейкоцитами и белком в моче.Врачи говорят, что такого не может быть, все визуально в норме. У вас большой опыт, возможно вы сможете мне помочь?
Моему папе 76 лет, в июне этого года после проведенной операции на желудке он вынул установленный катетер, в результате чего получил травму уретры, не смог самостоятельно мочиться и ему была установлена цистостома. Сейчас поставлен диагноз-стриктура уретры промежностного отдела уретры. Проводим обследования для уточнения локализации и размера стриктуры. Хотелось бы вылечиться.... Скажите, будет ли принят мой папа с имеющимися результатами обследования цистоуретрография, Трузи, узи...