Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая нефрэктомия. Рак правой почки Т3аNoMo G2.

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. В проекции синуса определяется объёмное изоэхогенное образование округлой формы, размером 5,5х4,5 см. Чашечно-лоханочная система деформирована объёмным образованием. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,7 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Мочевой пузырь: с четкими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное. ТРУЗИ: простата с четким, ровным контуром, объемом 36 см3. Железа однородной эхоструктуры. При ЦДК сосудов простаты признаков патологической васкуляризации нет. Кровоток равномерный, умеренно выраженный.

При МСКТ органов забрюшинного пространства: Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с чёткими контурами. Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастным препаратом без признаков стенозирования. Справа на 10мм выше основной отходит добавочная почечная артерия.

В среднем сегменте правой почки определяется образование размером 52x54мм с бугристыми нечёткими контурами, неоднородной структуры. При контрастировании образование умеренно неравномерно накапливает контрастный препарат. Опухоль вдается в почечный синус. Чашечки резко деформированы, верхние расширены до 17 мм, нижние до 15 мм. Лоханка сдавлена, смещена медиально. Контуры ее четкие. Признаков инвазии в ЧЛС нет.

Паренхима левой почки однородна, обычной плотности. Чашечно-лоханочная система не расширена. Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное, в отсроченную фазу контрастирования ЧЛС почек и мочеточники заполнены контрастным препаратом. Мочеточники нормального диаметра на всём протяжении. Мочевой пузырь расправлен, содержимое его однородно.

Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

По данным остеосцинтиграфии: патологического накопления радиофарм препарата в костях скелета не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки данных за МТS не выявлено.

В данной ситуации  больному показано оперативное лечение.  Принимая во внимание интраренальное расположение опухоли, близость к сосудистой ножке и интимное прилежание к собирательной системе почки не позволяет выполнить органосохраняющее оперативное пособие. Учитывая вышеописанное  больному показано проведение органоуносящего  пособия в объеме нефрэктомия справа. Методом выбора избрано малоинвазивное пособие  лапароскопическим доступом.

 

Продолжительность операции составила 80минут, интраоперационная кровопотеря 50 мл.

По данным гистологии: почечноклеточный рак светлоклеточный вариант

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

Можно ли сохранить почку с опухолью 144х134х98 мм? Диагноз поставлен по УЗИ и КТ. Причина обращения - шла кровь в моче. Почки раньше никогда не беспокоили. На КТ никаких изменений органов брюшной полости нет. Биопсию не брали. Сказали - только удалять. При предоперационном обследовании установлена повышенная свёртываемость крови, поэтому операция была отложена. Прописан фраксипарин-0,4.Показатели постепенно улучшаются. Болей и других симптомов нет.

Повышенное значение ПСА. При значении общего ПСА - 6,69, свободного ПСА - 1,15, соотношения 17,2 . районный уролог назначил прием препарата Пенестер. После приема Пенестер в течении первого месяца, значение общего ПСА снизилось до 4,45. В течении последующих трех месяцев приема Пенестер значение ПСА ежемесячно росло, так после второго месяца приема 4,85, после третьего месяца 5,1, после четвертого месяца 5,3. Уролог рекомендовал проведение биопсии предстательной железы. Сей...

К Вам обращается Решетникова Екатерина Павловна, проживающая в городе Нижневартовске, мне поставлен диагноз злокачественное новообразование левой почки, я регулярно проверялась, мне были сделаны две полостные операции на правой почке по удалению камней и два раза проводилось ультразвуковое дробление камней опять же на правой почке. Но при ранее проводившихся УЗИ с левой почкой все было в порядке, в ноябре 2017 злокачественного новообразования левой почки не было, а в январе...

Здравствуйте!! у меня обнаружили ангиомиолипому правой почки 3.7*4.3*3,5 размеры. сдавала КТ, УЗИ анализ на нечипоренко показал белок 0,1 выписали Супракс 10 дней курс после сдала анализ на нечепоренко белка не было, но поясница болит, делать мне операцию на почку.

Добрый день доктор! Мужу (1955 г.р) в 2016 году провели две роботизированные операции. 10.11.2016 удаление пораженной части почки (к сожалению потеряли копию выписки), но есть данные исследовани после роботизированной операции. Клинический диагноз: T-r правой почки? Гематома правой почки. Хронический пиелонефрит. Единичные паренхиматозные кисты почек. Паталого-анатомический диагноз: морфологическая картина в большей степени соответствует сосудистой мальформации. 21.12.2016...