Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая резекция почки. Рак правой почки pТ1аN0M0 G2

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,0 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В нижнем сегменте определяется округлое гипоэхогенное образование размерами 1,4х1,4 см, расположенное преимущественно экстраренально. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь: с чёткими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное.

При МСКТ органов забрюшинного пространства:

Надпочечники расположены обычно, V-образной формы, в размерах не увеличены. Контуры их чёткие, структура не изменена.

Почки расположены обычно, форма и размеры их не изменены. Структура правой почки неоднородная за счёт наличия в паренхиме задней губы нижнего полюса округлого изоденсивного образования (25-28 HU), с чёткими ровными контурами, размерами 1,4x1,5x1,5 см. После конрастного усиления в артериальную фазу образование интенсивно накапливает контрастный препарат (130 HU), в венозную фазу отмечается быстрое вымывание контрастного препарата с денситометрическими показателями 80-90 HU (прилежащая паренхима 130 HU). В отсроченную фазу плотность выявленного образования составляет 70-80 HU (прилежащая паренхима – 150 HU). Кроме того, в прилежащих отделах выявленного образования определяется мелкое жидкостное образование, размерами 1,2x1,0 см, после КУ не накапливающее контрастный препарат. Чашечно-лоханочная система не расширена, содержимое её гомогенное. Сосудистые ножки обеих почек прослеживаются на всём протяжении. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована. Аорта и нижняя полая вена не изменены.

Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.

 

Кругом выделена опухоль правой почки

 

 

Визуализация при помощи 3D - моделирования

 

Фиолетовым цветом показана опухоль.

Зеленным цветом показана мелкая киста, не требующая вмешательства.

 

 

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки: данных за МТS не выявлено.

 

В данной ситуации больной показано оперативное лечение для предотвращения прогрессирования опухолевого процесса. Учитывая размеры образования, его преимущественно экстраренальное расположение и локализацию в полюсе почки, интактность собирательной системы почки, возможно выполнить органосохраняющее пособие. Принимая во внимание стадию опухолевого процесса и отсутствие противопоказаний к данному виду вмешательств, методом лечения решено избрать малоинвазивное оперативное пособие в виде лапароскопической резекции правой почки с опухолью.

Продолжительность операции составила 97 минут, интраоперационная кровопотеря 100 мл. Время тепловой ишемии 8 минут.

По данным гистологического исследования: почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, Фурман 2.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мо...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

По результатам УЗИ -признаки ангиомиолипомы левой почки и кист почечного синуса обеих почек УЗИ- Почки расположены обычно,форма размеры 95*48мм левая 93*47мм, подвижность в пределах нормы.Толщина паренхимы 20-22 мм соотношение паренхимы и ЧЛС 2;1 контур почек четкий неоднородный за счет лоцированного в средней трети округлого образования с четкими контурами размерами 4мм в д аваскулярное кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена собирательные полости не расширены. Нез...

По результатам РКТ- надпочечники обычно расположены, инвертированной Y- образной формы ,в размерах не увеличены. Почки обычно расположены размеры правая-40*40*93мм левая-33*45*83мм. В структуре медиальной поверхности средней трети правой почки определяется участок пониженной плотности (около 4 Hu) без четких контуров размерами 9*19*12мм ЧЛС и мочеточники обеих почек не расширены рентгенконтарстных конкрементов не определяется Паранефральная клетчатка не изменена. Печень жел...

Добрый день. У моего свекра обнаружили новообразование неопределенного характера почки МКБ 10:D41.0. Диагноз : T-r ren dexter cT1bN0Mx. В Сочи направили в онкологию - и тут доктор сразу направляет на операцию по удалению почки, при этом свекра не направили сдать кровь на онкомаркеры. Можно ли у Вас получить консультацию по интернету, а если понадобиться в дальнейшем приехать в Москву.

Добрый день. Обращается дочь пациентки. Мама перенесла операцию по онкологии шейки матки в январе 2018 года, В апреле заболела обычным ОРВИ, через неделю самостоятельного лечения и обращения к доктору ей был поставлен пилонефрит, а еще через неделю уже на третьем узи показало некое образование 47,5*38,5*35,8, точный диагноз пока не ставят, тк нет возможности сделать МТР с контрастом, тк высокий уровень креатинина в крови. У нее гестоз левой почки в которой образование. Темп...

На МРТ с контрастированием обнаружено очаговое образование неправильной округлой формы., без четких контуров, достаточно однородный гипоинтенсивный сигнал, размером до 7 мм в диаметре,накапливает контраст. Это онкология? И может ли давать такая маленькая опухоль метастазы?