Лапароскопическая уретероцистонеостомия слева при стриктуре нижней трети мочеточника
Пациентка Ш. 36 лет госпитализирована по поводу стриктуры нижней трети левого мочеточника. An. morbi в 2008 году выполнен адгезиолиз по поводу первичного бесплодия. В июле 2016 года по поводу первичного бесплодия выполнена лапароскопическое рассечение спаек, иссечение эндометриойдной кисты левого яичника. В январе 2017 года при плановом УЗИ почек впервые в жизни выявлена пиелокаликоэктазия слева (расширение чашечек и лоханки почки) подтвержденная данными МСКТ. В марте 2017 года выполнена уретероскопия слева, бужирование стриктуры нижней трети левого мочеточника, дренирование верхних мочевых путей слева катетером-стентом. При УЗИ контроле данных за пиелокаликоэктазию не получено. При нефросцинтиграфии выявлено что функция почки сохранена. Через 2 месяца катетер-стент слева удален, при УЗИ контроле отмечено повторное возникновение пиелокаликоэктазии слева. Отмечается дилатация чашечно-лоханочной системы слева: чашечки до 15мм, лоханка до 40мм, верхняя треть мочеточника до 15мм. При компьютерной томографии органов брюшной полости отмечается расширение всех групп чашечек до 15мм, чашек до 16-18мм, расширение лоханки левой почки до 40x22мм и стойко, на всем протяжении, расширен просвет левого мочеточника до 14-15мм.
С целью создания условий для адекватного пассажа мочи по верхним мочевым путям, предотвращения развития гидронефротической трансформации почки, что может повлечь за собой сморщивание и гибель почки показано хирургическое лечение в объеме лапароскопической уретероцистонеостомии слева (операция Psoas-Hitch).
Послеоперационный период протекал без особенностей, пациентка после операции через 6 часов переведена в палату. На 1-е сутки после операции пациента активизирована, дренаж из брюшной полости удален. Уретральный катетер удален на 7-е сутки. Через месяц катетер стент удален при цистоскопии. При контрольном ультразвуковом исследовании данных за расширение чашечек и лоханки левой почки не получено.
Таким образом пациентке предложено мини-инвазивное (лапароскопическое) лечение стриктуры мочеточника.
Оперировали:
д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
врач-уролог Слусаренко Роман Иванович
