Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Пациент М. 64 лет, обратился с жалобами на мочеиспускание вялой струей, учащенное по ночам, периодические эпизоды тотальной безболевой макрогематурии без сгустков, повторявшиеся трижды за последние два месяца. При сборе анамнеза, отмечено в 2006 году пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование, и по настоящий момент с целью профилактики тромбообразования пациент принимает Плавикс 75мг.

По данным шкалы IPSS – тяжесть симптомов составила 25 баллов, качество жизни 4 балла. 

По данным обследования значимых отклонений в лабораторных анализах не выявлено. Отмечено повышение уровня ПСА до 4,6 нг\мл. Секрет простаты без воспалительных изменений.

При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в объемах, плотноэластической консистенции, срединная бороздка сглажена, безболезненна при пальпации. Объем простаты по данным трансректального ультразвукового исследования, составил 41см3, отмечалось наличие множественных гиперэхогенных очагов, максимальным размером до 5мм, расположенных парауретрально, с четкой акустической дорожкой. Мочевой пузырь с четким, ровным контуром, содержимое анэхогенное. Почки с четким, ровным контуром, дилатации чашечно-лоханочной системы нет.

По данным гистосканирования – определяется единичный участок в средней части правой доли простаты. Параметры мочеиспускания снижены. Максимальная скорость мочеиспускания – 8 мл\с, средняя скорость мочеиспускания – 4 мл\с. Остаточной мочи 150 мл.

   
      Простата при гистосканировании. Красным цветом отмечены подозрительные на рак простаты участки.  

 

При анализе полученных данных эпизоды тотальной безболевой макрогематурии, вероятнее всего связанны с наличием варикозно-расширенных вен гиперплазии простаты и мочевого пузыря, а так же приемом Плавикса. Однако, с целью исключения наличия опухоли верхних мочевых путей и опухоли мочевого пузыря, не выявленной по данным ультразвукового исследования, пациенту рекомендовано выполнение мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием.

      Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием. Мочевые пути без признаков наличия опухоли  

 

По данным проведенного исследования наличие опухоли верхних мочевых путей, опухоли мочевого пузыря не подтверждено. С целью исключения наличия рака простаты, пациенту выполнена биопсия простаты под ультразвуковым контролем из 12 точек. Учитывая прием пациентом препаратов, влияющий на свертываемость крови, с целью снижения риска возможного кровотечения, плавикс был отменен за 10 дней до манипуляции, и пациент переведен на парентеральные инъекции Клексана 0,4 п\к 1 р\д. Последний был отменен на время манипуляции непосредственно за 12 часов до нее. Данные гистологического заключения – во всех столбиках ткани картина смешанной гиперплазии простаты, с участками хронического воспаления; единичные участки ПИН высокой и низкой степени.

Таким образом, по данным проведенного дообследования у пациента уточнен диагноз: Гиперплазия простаты I ст.  

С целью восстановления нормального мочеиспускания пациенту выполнена лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

  Выполнение разреза на 5 и 7 часах, между центральной и боковыми долями простаты      

Хирургическая капсула простаты

 

 

Удалена аденома по левой стенке простаты

   

Выделение правой доли аденомы простаты

 

 

Послеоперационный период без особенностей. Уретральный катетер удален на 1 сутки, восстановилось мочеиспускание в удовлетворительном объеме. На 3 сутки пациент выписан домой. Максимальная скорость мочеиспускания – 22 мл\с, средняя скорость мочеиспускания – 18 мл\с. Остаточной мочи нет.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Аденома простаты
Все похожие вопросы по теме: Аденома простаты

Вопросы

Здравствуйте доктор. В моче через четыре месяца после ТУР мочевого пузыря обнаружены эритроциты в количестве 3-5. Это очень плохо? Спасибо за ответ.

Добрый день. У моего отца (ему 84 года) возникли трудности с недержанием мочи и частым посещением туалета. "Лечили" его в Махачкале, хотя врачи не смогли поставить точный диагноз заболевания. Можно ли пройти у вас в клинике поставить точный диагноз и провести лечение? Спасибо.

По результатам УЗИ мне поставили диагноз ДГПЖ. Обьем ост.мочи-30мл, объём ПЖ 32,47мл (44,33,43мм). ПСА-0,418. Какое лечение вы могли бы предложить мне на вашей клиники?

Уважаемый Евгений Алексеевич! Прошу Вас дать консультацию по оперативному лечению аденомы предстательной железы. По результатам УЗИ от 03.04.2017г. за прошедший год произошли изменения. В два раза увеличились объем и вес предстательной железы. Увеличился показатель ПСА с 7.5 до 16 . Результаты УЗИ:Предстательная железа овальной формы. Размеры: толщина 6 см, ширина 6.8 см, высота 7.8 см Объём железы 165.48 мл, вес железы 173,76 г. Контуры железы не ровные, Капсула сохранена....

Добрый день, хотела прооперировать мужа в Вашей клинике. Я сама акушер- гинеколог. Хотела узнать на какое время можно рассчитывать? Можно ли на начало апреля? Мы из Нальчика. Аденома 80 объём, пса 4,7. Спасибо.