Радикальная лапароскопическая простатэктомия. Рак простаты T1cN0M0G2

Больной К. 64 лет в феврале 2013г. обратился в клинику урологии  Первого Московского Государственного Университета им. И.М. Сеченова для проведения планового обследования, в ходе которого обнаружен повышенный уровень простат-специфического антигена до 5,3 нг/ мл (ПСА норма до 4 нг/мл), и соотношение ПСА (общий/ свободный) -  5 %, что навело на подозрение о наличие патологического процесса в предстательной  железе.

По данным проведенного обследования:

В лабораторных исследованиях крови и мочи особенностей не отмечено. В посеве мочи – роста микрофлоры не обнаружено. В микроскопии секрета предстательной железы: до 1-2 лейкоцитов в п\з. Оценка эректильной функции по шкале МИЭФ-5 = 24 баллов.

При пальцевом ректальном исследовании: простата тугоэластической консистенции, незначительно увеличена в размерах, безболезненная при пальпации, участков патологической плотности не отмечено.

 

При ультразвуковом исследовании: верхние мочевые пути без особенностей. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, контур четкий ровный, патологических образований не обнаружено.  Простата (трансректально): с четким ровным контуром, неоднородной структуры за счет гиперэхогенных участков, расположенных преимущественно парауретрально.  Объемом 28,7 см3.

 

В ситуациях, при которых  ПСА повышается и выходит за пределы нормальных значений выполняется трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем.

В последнее время,  с начала в отдельных случаях, а с течением времени и рутинно в нашей клиники апробирован и внедрен в практику метод Histoscaningtm, который позволяет, в отличие от обычного ультразвукового исследования, указать подозрительные на рак простаты участки, из которых следует прицельно забрать материал для гистологического  исследования.

В мае была выполнена трансректальная биопсия простаты под контролем Histoscaningtm: 12 столбиков ткани, и из участков  с наибольшей вероятностью  наличия рака по данным Гистоскана, а именно: С1 и Б1, что соответствует базальным и центральным отделам правой доли простаты.

 

Гистосканирование предстательной железы

 

По результатам гистологического исследования ткани простаты получены данные о наличие участков высоко- и умеренно- дифференцированной аденокарциномы (2+3)  5 по шкале Глисона, преимущество данные участки были получены из правых отделов простаты.

В данной ситуации возможно применение лучевой терапии, брахитерапии как высокой так и низкой дозности, однако согласно национальному руководству по урологии и рекомендациям европейской ассоциации урологов, при локализованном раке простаты наиболее радикальным методом (золотым стандартом) является радикальная простатэктомия.

Итраоперационная картина:

Учитывая низкий онкологический риск, размер простаты и наличие возможности раннего восстановления пациента в послеоперационном периоде,  было принять решение о выполнении малоинвазивного вмешательства в объеме радикальной простатэктомии лапароскопическим методом, с сохранением сосудисто-нервных пучков. 

Продолжительность операции составила 150 мин, интраоперационная кровопотеря 120 мл.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак простаты

Клинические случаи

Пациент Л., 66 лет длительно страдал от доброкачественной гиперплазии простаты, периодически наблюдался у уролога. В последнее время предъявлял жалобы на затрудненное мочеиспускание вялой струей, частое мочеиспускание по ночам. В марте 2013 года отметил эпизод интенсивного окрашивания мочи кровью без боли, с формированием бесформенных сгустков. Бригадой скорой помощи госпитализирован в городскую клиническую больницу, где проводилась медикаментозная кровоостанавливающая тера...

 

Пациент Б., 56 лет, обратился в клинику урологии УКБ№2 с жалобами на повышение уровня простатспецифического антиген до 1,7 нг/мл. В феврале 2011 года в ГКБ№57 выполнена радикальная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией.  В июне 2012 года отмечено рост простатспецифического антигена ПСА до 0,5 нг/мл. В настоящее время уровень ПСА составляет 1,47 нг/мл. Для обследования и определения тактики лечении госпитализирован в клинику урол...

 

Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ -  6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 г...

Пациент Ч., 63 лет в середине ноября 2012 года по поводу боли в поясничной области обратился к урологу в поликлинику по месту жительства, где при дообследовании выявлено повышение уровня ПСА до 30 нг/дл. 30.11.12г. выполнена трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. При гистологическом исследовании №8622/54193-54209(17): аденокарцинома II степени дифференцировки, сумма баллов по Глисону 2+3(5), без периневральной, с периваскулярной инвазией. Пациенту вы...

Все похожие вопросы по теме: Рак простаты

Вопросы

Здравствуйте, прошу соорентировать по стоимости фьюжен биопсии. Есть ли на нее квоты на 2018 г по ОМС?

Уважаемый Евгений Александрович, обращаюсь за помощью своему брату Юрию Владимировичу, который проживает в г.Тула, возраст 64 года . В августе этого года у него был обнаружен рак простаты 2-й стадии. Было назначено гормональное лечение. На данный момент произошли положительные изменения - ПСА упал с 39 до 7,38, метастазов не обнаружено, область поражения простаты уменьшилась. Лечащий врач рекомендует операцию, но выбор конкретного вида операционного вмешательства оставляет...

Добрый день, моему отцу 60 лет, выявили пару недель назад ПСА 244, через день 304. Назначили МРТ - опухоль в пределах капсулы, сцинтиграфия метастаз не выявила. Лечение назначили пока косадексом, якобы нужно снизить ПСА, далее биопсия и удаление предстательной железы. Хотелось бы проконсультироваться по поводу данного лечения, возникают сомнения. Действительно ли при таком высоком ПСА нельзя сделать простатэктомию? Возможно ли опустить ПСА гормональной терапией до нужного д...

Здравствуйте,мне 56лет,в ноябре 2017г на мед.осмотре обнаружили плотное образование в предстательной железе,пса 4,65 пса отношение пса свободного к пса 8,4,трузи в проекции периферической зоны справа лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами размерами 12 мм на 8мм на 12,5мм прилежащей к капсуле, мрт картина объемного образования нижнего сектора правой периферической зоны прдстательной железы, данных за поражения регионарных лимфатических узлов нет...

Моему отцу - 70. Возможно ли сделать операцию по удалению аденомы простаты методом HoLEP гольмиевым лазером в вашей клинике и все , связанное с операцией. Имеется анализ ПСА - 34, На УЗИ простаты - новообразование внутри аденомы 43х35 мм.