Резекция уретры, уретро-простатический анастомоз

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.

 

Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты объемом 83 см3, проводилась терапия альфа-адреноблокаторами с временным положительным эффектом. ПСА-1,9 нг/мл. С 2.12.2011г. по 13.01.2012г. находился на стационарном лечении в ЦРБ г. Раменское, где 6.12.2012г. была выполнена чреспузырная аденомэктомия. Во время операции произведена цистостомия. В послеоперационном периоде после удаления уретрального катетера при пережатии цистостомического дренажа мочеиспускание не восстановилось. Послеоперационный период осложнился развитием левостороннего эпидидимита, проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Выписан в удовлетворительном состоянии с цистостомой. Через 2 недели у больного возник острый левосторонний эпидидимит, тогда же выявлена стриктура уретры. В последующем отмечал неоднократные рецидивы левостороннего эпидидимита, по поводу чего проводилась антибактериальная (меронем), противовоспалительная терапия с положительным эффектом. 24.05.2012г. в ЦРБ г. Раменское выполнена оптическая уретротомия. Однако, в послеоперационном периоде мочеиспускание не восстановилось. В августе 2012г. консультирован в клинике Урологии УКБ№2. Установлен диагноз: облитерация луковично-мембранозно-простатического отдела уретры. 16.08.2012г. в клинике Урологии выполнена двухсторонняя вазорезекция. Для определения протяженности стриктуры уретры произведена антеградная цистоуретроскопия, где визуализируется шейка мочевого пузыря, устья мочеточников расположены на достаточном расстоянии от нее, а при уретроцистоскопии визуализируется неизмененный семенной бугорок. Дистальнее семенного бугорка просвет уретры отсутствует – полная облитерация. В проксимальной части луковичного отдела уретры просвет мочеиспускательного канала отсутствует (облитерация). При рентгеновском контроле при введенных антеградно и ретроградно цистоскопах протяженность облитерации 2,5-3,0 см. Консультирован и госпитализирован в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для дообследования и оперативного лечения.

29.08.2012 выполнена операция: резекция облитерированного участка уретры, уретро-простатический анастомоз.

Уретральный катетер удален на 18-е сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось. Остаточной мочи нет. Цистостомический дренаж удален на 21-е сутки после операции. Цистостомический свищ закрылся. Мочу пациент удерживает. Эректильной дисфункции нет.

 

Дооперационные данные:

 

Планируется анастомотическая уретропластика

Попытка микционной цистоуретрографии. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано коричневой стрелкой).

   

Планируется анастомотическая уретропластика

Ретроградная уретрография. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано красной фигурной скобкой).

 

 

Интраоперационные данные:

 

Луковичный отдел уретры полностью отмобилизован (указано синими фигурными скобками).

   

Наложены анастомотические швы (зеленые стрелки); луковичная часть уретры отмобилизована (синяя фигурная скобка).

 

 

 

Наложены все анастомотические швы (указаны синими стрелками).

   

Сформирован уретропростатический анастомоз (указан зеленой стрелкой).

 

 

Послеоперационные данные:

Микционная цистуретрограмма: в зоне операции стриктуры и затека контрастного вещества нет.

 

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры

Клинические случаи

Операцию выполнил:

Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Операцию выполнил:
Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.

 

Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самост...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемоче...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковично-мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена по методике вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент В., 76 лет, в 2011 году - аортокоронарное шунтирование. Длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. После удаления катетера стал отмечать прогр...

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры

Вопросы

Здравствуйте! Недавно прошел обследование в местной больнице, после чего был на консультации в краевой клинике. Диагноз: стриктура мембранозного отдела. Назначили операцию. Хотелось бы узнать насколько опасна такая операция в плане послеоперационных последствий? Врачи сказали, что это чревато недержанием и нарушением половой функции. Высока ли вероятность такого исхода? Очень надеюсь на ответ. Заранее спасибо.

Добрый день! У меня было две открытые операции: в апреле 2014 - аденомэктомия, в ноябре 2015 - цистолитотомия. Через несколько месяцев после последней мочеиспускание ухудшилось, стало болезненным, появились боли в паху. В декабре 2016 обследовали в ЛДО вашей клиники и в январе 2017 мне сделали уретроцистоскопию. В луковичном отделе нашли стриктуру и выполнили уретротомию. В простатической части уретры сделали ТУР для расширения уретры. Мочеиспускание восстановилось, боли уш...

Через какое время можно делать пластику уретры в бульбозном отделе после неудавшемся уретротомии

Здравствуйте, в 15году мне была сделана операция по восстановлению промежности, был разрыв после родов, через три месяца - транспозиция уретры. После операции такая проблема - на введение зеркала во влагалище, или даже просто пальца, возникает боль в уретре, в дальнейшем - через два, три дня доходит до цистита, с лейкоцитами и белком в моче.Врачи говорят, что такого не может быть, все визуально в норме. У вас большой опыт, возможно вы сможете мне помочь?

Моему папе 76 лет, в июне этого года после проведенной операции на желудке он вынул установленный катетер, в результате чего получил травму уретры, не смог самостоятельно мочиться и ему была установлена цистостома. Сейчас поставлен диагноз-стриктура уретры промежностного отдела уретры. Проводим обследования для уточнения локализации и размера стриктуры. Хотелось бы вылечиться.... Скажите, будет ли принят мой папа с имеющимися результатами обследования цистоуретрография, Тру...