Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Резекция уретры, уретро-простатический анастомоз

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.

 

Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты объемом 83 см3, проводилась терапия альфа-адреноблокаторами с временным положительным эффектом. ПСА-1,9 нг/мл. С 2.12.2011г. по 13.01.2012г. находился на стационарном лечении в ЦРБ г. Раменское, где 6.12.2012г. была выполнена чреспузырная аденомэктомия. Во время операции произведена цистостомия. В послеоперационном периоде после удаления уретрального катетера при пережатии цистостомического дренажа мочеиспускание не восстановилось. Послеоперационный период осложнился развитием левостороннего эпидидимита, проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Выписан в удовлетворительном состоянии с цистостомой. Через 2 недели у больного возник острый левосторонний эпидидимит, тогда же выявлена стриктура уретры. В последующем отмечал неоднократные рецидивы левостороннего эпидидимита, по поводу чего проводилась антибактериальная (меронем), противовоспалительная терапия с положительным эффектом. 24.05.2012г. в ЦРБ г. Раменское выполнена оптическая уретротомия. Однако, в послеоперационном периоде мочеиспускание не восстановилось. В августе 2012г. консультирован в клинике Урологии УКБ№2. Установлен диагноз: облитерация луковично-мембранозно-простатического отдела уретры. 16.08.2012г. в клинике Урологии выполнена двухсторонняя вазорезекция. Для определения протяженности стриктуры уретры произведена антеградная цистоуретроскопия, где визуализируется шейка мочевого пузыря, устья мочеточников расположены на достаточном расстоянии от нее, а при уретроцистоскопии визуализируется неизмененный семенной бугорок. Дистальнее семенного бугорка просвет уретры отсутствует – полная облитерация. В проксимальной части луковичного отдела уретры просвет мочеиспускательного канала отсутствует (облитерация). При рентгеновском контроле при введенных антеградно и ретроградно цистоскопах протяженность облитерации 2,5-3,0 см. Консультирован и госпитализирован в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для дообследования и оперативного лечения.

29.08.2012 выполнена операция: резекция облитерированного участка уретры, уретро-простатический анастомоз.

Уретральный катетер удален на 18-е сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось. Остаточной мочи нет. Цистостомический дренаж удален на 21-е сутки после операции. Цистостомический свищ закрылся. Мочу пациент удерживает. Эректильной дисфункции нет.

 

Дооперационные данные:

 

Планируется анастомотическая уретропластика

Попытка микционной цистоуретрографии. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано коричневой стрелкой).

   

Планируется анастомотическая уретропластика

Ретроградная уретрография. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано красной фигурной скобкой).

 

 

Интраоперационные данные:

 

Луковичный отдел уретры полностью отмобилизован (указано синими фигурными скобками).

   

Наложены анастомотические швы (зеленые стрелки); луковичная часть уретры отмобилизована (синяя фигурная скобка).

 

 

 

Наложены все анастомотические швы (указаны синими стрелками).

   

Сформирован уретропростатический анастомоз (указан зеленой стрелкой).

 

 

Послеоперационные данные:

Микционная цистуретрограмма: в зоне операции стриктуры и затека контрастного вещества нет.

 

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры

Клинические случаи

Операцию выполнил:

Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Операцию выполнил:
Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.

 

Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самост...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемоче...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковично-мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена по методике вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент В., 76 лет, в 2011 году - аортокоронарное шунтирование. Длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. После удаления катетера стал отмечать прогр...

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры

Вопросы

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Мне сделали пластику уретры по Хольцова конец в конец, на 5 день выпал уретральный котетер из за брака пузыря котетера, когда котетер вышел болей не было но кровь была сгустками но немного, видимо осталась после операции. На 14 день после постельного режима моча сама не пошла, что можете подсказать, что может быть, может еще не зажил канал или гематома сдавливает? Было ли у вас такое в практике, все ли у меня будет хорошо? С уважением, Ал...

Добрый день! В прошлом году у меня обнаружили болезнь Пейрони, врач назначил электрофарез, витамин Е, и гель "Имофераза". Так ка бляшка была маленькой примерно 3 мм на 3 мм, болевых ощущений у меня не было и искривления тоже, больше врач ничего не назначил. В настоящий момент прошел ровно год, врач сделал УЗИ и написал следующее: при полипозиционном сканировании полового члена в области тела тела полового члена слева, в 2 см от корня полового члена лоцироется учас...

Уважаемый Евгений Алексеевич, спасибо за ваш ответ на наш предыдущий вопрос (на вашем сайте оставляли 28 апреля 2018). Из вашего ответа следует, что для получения более полной картины по лечению, нам необходимо прибыть в Москву и пройти обследование в вашей клинике. Мы готовы это сделать. Однако, хотелось бы иметь хоть какое-то видение перед поездкой. Мы сделали на прошлой неделе уретрограмму. Сделали анализы. Можем вам выслать их. И хотели бы после этого обсудить по телефо...

Спасибо большое за ваш ответ. В настоящий момент пациент, как раз, проходит лечение от инфекции, принимаем антибиотики. Ему поставили катетер, который позволяет напрямую из мочевого пузыря отводить мочу через трубку. Курс лечения завершен и вчера сдали анализы. На следующей неделе, сразу после праздников, сделаем уретрограмму и, вместе с результатами анализов, вышлем вам. На данный момент, можете ли вы обозначить коридор цен за операцию по пластике уретры с целью удаления с...

Добрый день. В 2003г. моему отцу сделали операцию - чрезпузырная аденомэктомия. После этого, в 2006г. сделали ТУР ДГПЖ. После этого три раза делали бужирование. Последний раз - три недели назад - сделали бужирование уретры до 14Ch. Перед последним бужированием сделали уретроскопию - результат: стриктура бульбо-мембранозного и висячего отделов уретры. Насчитано три стриктуры. Рекомендация врачей - проведение пластики уретры по пересадке эпителиальной ткани. Отцу 71 год, саха...