Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет

Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы

Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Аденома простаты
Максимальная эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. HoLEP - современная методика удаления аденомы при помощи гольмиевого лазера. Это один из наиболее прогрессивных методов операций на предстательной железе. Он отличается минимальной инвазивностью, так как производится без надрезов, через мочеиспускательный канал. Используется специальная эндоскопическая техника, позволяющая проводить операцию с минимальным травматизмом. Лазер удаляет только ткани аденомы...
По Guyon при аденоме простаты выделяют три стадии: Первая стадия: остаточной мочи менее 50 мл или она отсутствует. Вторая стадия: более 50 мл остаточной мочи. Ишурия парадокса (третья стадия): мочевой пузырь не в состоянии сократиться до его полного опорожнения, вследствие чего он переполнен, и по каплям выделяется моча. При первой и второй стадии может возникать острая урологическая патология – острая задержка мочеиспускания (для третьей стадии это состояниее не характерно)....
Средства лечения аденомы простаты Лечение аденомы простаты можно разделить на медикаментозное (консервативное) и хирургическое. Хирургическое пособие в отношении больных с гиперплазией простаты является основным видом лечения данной категории пациентов, несмотря на широкое развитие медикаментозной терапии. У 25% пациентов развиваются симптомы аденомы простаты, которые требуют хирургического вмешательства Консервативная терапия включает в себя основные два направления лечения аденомы простаты:...
Удаление аденомы простаты лазером В настоящее время в лечении аденомы простаты широко применяются лазерные технологии.  В зависимости от характеристики лазерной системы имеется возможность по-разному воздействовать на аденоматозную ткань, а именно: вапоризация, резекция и энуклеация. Вапоризацию, т.е. удаление аденомы простаты испарением, выполняют в основном с помощью лазерной системы Biolitec AG (фото 1) и GreenLaser (фото 2) Фото 1 Фото 2 Удаление аденомы проста...
Существует множество средств медикаментозной терапии аденомы, но несмотря на это хирургическое лечение аденомы простаты является методом выбора у этой категории больных. Операция по удалению аденомы простаты Операции по удалению аденомы простаты принято делить на открытые и эндоскопические. К открытым операциям аденомы простаты относится открытая аденомэктомия. В зависимости от доступа различают позадилонную (рис.1)  и чреспузырную (рис.2) аденомэктомию. Данный способ лечения может служит...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Аденома простаты
Пациент М. 64 лет, обратился с жалобами на мочеиспускание вялой струей, учащенное по ночам, периодические эпизоды тотальной безболевой макрогематурии без сгустков, повторявшиеся трижды за последние два месяца. При сборе анамнеза, отмечено в 2006 году пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование, и по настоящий момент с целью профилактики тромбообразования пациент принимает Плавикс 75мг. По данным шкалы IPSS – тяжесть симптомов составила 25 баллов, качество жизни 4 балла.  По д...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Аденома простаты
Здравствуйте доктор. Жалоб на частое мочеиспускание, 4-6 раз стою ночью. Размеры простаты практически не меняются в течении 2 лет. Болей и других не удобств не чувствую. Протокол ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Ф.И.О. Герк И.А. Дата: 4.09.2017(12.00) Г од рождения: 1955 Правая почка Расположена обычно. Размеры 11,3x6,0 см. Паренхима не изменена. Толщина паренхимы 2,1 см. Контур почки ровный. Зона чашечно-лоханочной системы не деформирована, не уплотнена. Чашечки не...
Протокол трансабдоминального и трансректального ультразвукового исследования предстательной железы. Ф.И.О. Герк И.А. Дата: 4.09.2017(12.00) Год рождения: 1955 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. Форма округлая. Симметричная. Контур ровный четкий Размеры предстательной железы увеличены за счёт гиперплазии парауретральных и переходных зон, объём- 42,9смЗ передне - задний 44 мм. поперечный 50 мм. верхне - нижний 39 мм. Эхогенность не изменена. Периферические зоны дифференцируются нечётко, значительно...
Два раза в год сдаю ПСА. Последний от 05.06. 2017 года - ПСА общий 1,64 нг\мл. 15.05.2017 года выполнено МРТ. Простата увеличена (4.6х3.8х2.7) контуры ее не ровные, деление ее на анатомические зоны сохранено. Структура центральной зоны диффузно неоднородная с обеих сторон, за счет наличия мелких участков высокой интенсивности сигнала на Т2 ВИ размерами 0.2-0.4см. Капсула визуализируется отчетливо, не утолщена, Верхний край вдается в просвет мочевого пузыря на 0.7 см. Свободная жидкость в...
Моему папе месяц назад сделали лапароскопическую операцию по удалению аденомы. Послеоперациооный период без особенностей. Вчера после того как он сходил "по-большому", сильно напрягался, появилась кровь яркого цвета. В течение суток моча становилась светлее и сейчас нормальная. Температура в норме. Было повышенное давление (после приема таблеток пришло в норму). Отец живет очень далеко от больницы. Является ли вышеписанное осложнением после операции? Что нужно предпринять?
Диагноз: ДГПЖ 2 стадии.Размер - 102мл, остаточная моча - 30мл. ПСА - общий 9,71; свободный - 1,8 (от 15.07.2017г). Биопсия (от 12.08.2017г): железисто-фиброзная гиперплазия предстательной железы с преобладанием железистого компонента. Интраэпителиальная неоплазия железистого эпителия, низкой степени злокачественности. Необходимые документы. Стоимость операции. Сроки.