Радикальная позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией при низкодифференцированной аденокарциноме предстательной железы

Больной С., 61 лет, с 2006 года отмечает ухудшение качества мочеиспускания. В мае 2007 года при обследовании по месту жительства выявлена гиперплазия простаты, повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) общ -  6.0 нг/мл. В клинике урологии УКБ №2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполнена гистосканирование.. В апреле 2012 года отмечено повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) до 12 нг/мл, в связи с чем в мае 2012 года выполнена трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем. В полученном материале картина низкодифференцированной аденокарциномы сумма баллов (по Глисону 4+4=8).

Дооперационные данные:

Гистосканирование предстательной железы А- ткань, подозрительная на опухолевую.

	Данные ультразвукого исследования: А - Трансректальное ульразвуковое исследование предстательной железы (фронтальный скан). Б - Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (сагитальный скан). В - Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, (цветное доплеровское картирование).

	Данные магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (В данном клиническом примере используется МРТ с контрастным усилением): А - Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. На Т1-взвешенных изображениях представлена предстательная железа с четкими ровными контурами, без признаков экстракапсулярного роста. Б - Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением (ректальная   катушка 1.5 т). На Т2-взвешенных изображениях представлена предстательная железа с четкими ровными контурами, без признаков экстракапсулярного роста.

Интраоперационные данные:

	Макропрепарат, удаленная предстательная железа с семенными пузырьками.			Макропрепарат, фронтальный срез удаленной предстательной железы. Стрелкой указан клинически подозрительный очаг.

С целью предотвращения прогрессирования опухолевого процесса 21.06.2012выполнена радикальная позадилонная простатэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Течение послеоперационного гладкое. Уретральный катетер удален на 8-е сутки после предварительно выполненной ретроградной цистографии, на которой затека контрастного препарата не определялось. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме, (объемы мочеиспусканий 100-150мл). Швы сняты также на десятые сутки после операции. Результат гистологического исследования 4618/25416-33(19) в препаратах картина низкодифференцированной аденокарциномы сумма баллов (по Глисону 4+4=8). Вне опухоли картина доброкачественной гиперплазии простаты, железистый вариант. Семенные пузырьки обычного строения. В удовлетворительном состоянии пациент выписан под наблюдение онкологом, урологом по месту жительства. При контрольном обследовании через 3,6,9,12 месяцев уровень ПСА составил 0,0001, 0,0001, 0,002,  0,001 нг/мл соответственно. Самочувствие удовлетворительное. Недержания мочи нет.

Оперировали:

• д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

• асп. Лачинов Эльчин Лачинович