Задать вопрос урологу
Позвоните нам

Лапароскопия почки

Лапароскопическая нефрэктомия

Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них - это рак почки, гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа. Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи из почки. В результате почка перестаёт выделять мочу, её паренхима истончается. Такой орган не выполняет никакой функции, но зато может быть источником хронического воспаления, вызывать боль, повышение артериального давления. Это запущенная мочекаменная болезнь, когда хроническое воспаление в почке приводит к её сморщиванию.

Удаление почки - лапароскопия

Современным, малоинвазивным и безопасным методом удаления почки является лапароскопия. При данном вмешательстве все действия выполняются внутри организма длинными инструментами. Чтобы создать свободное пространство, необходимое для действий, в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Инструменты проводятся через разрезы в брюшной стенке диаметром 5 или 10 мм. Разрезы такого размера после завершения операции обычно требуют наложения 1-2 швов на каждый. Стандартно устанавливаются порты для 3 инструментов: видеокамера и освещение через порт около пупка, и 2 рабочих инструмента через порты в подвздошной области и по срединной линии тела между пупком и грудиной. Иногда, если операция выполняется на правой почке, возникает необходимость в установке четвёртого порта. Инструмент, проводимый через него, нужен для поднятия печени кверху, чтобы открыть доступ к почке.

Сначала выполняется выделение области ворот органа, клипирование и пересечение почечной артерии и вены. После этого хирург отделяет почку вместе к паранефральной клетчаткой от окружающих тканей и помещает их в контейнер, в котором орган будет удалён из организма через расширенный разрез порта в подвздошной области. Операция заканчивается установкой страхового дренажа в зону операции.

Лапароскопия почки - на инструменте почечная артерия, ниже – вена Лапароскопия почки - наложение клипсы на почечную артерию
На инструменте почечная артерия, ниже - вена. Наложение клипсы на почечную артерию.

Выполнение лапароскопической нефрэктомии будет крайне затруднено или невозможно, если у пациента ранее были обширные операции на органах брюшной полости, особенно по причине травм, перитонита. После них практически всегда наблюдается выраженный спаечный процесс. Также лапароскопическое удаление почки может быть невыполнимо при больших опухолях. В таком случае возможность операции решается индивидуально.

После лапароскопии почки

Лапароскопия почки в типичном случае проходит с минимальной кровопотерей. Тем не менее, в нашей клинике первые сутки после такой операции пациент обязательно проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, где проводится тщательный контроль за лабораторными показателями крови, а также давлением, пульсом, сатурацией кислорода, а также необходимая терапия и т.д.

На вторые сутки, находясь в отделении, больные уже начинают ходить и принимать лёгкую пищу. Обычно уже к середине второго дня можно удалить страховой дренаж – трубку, которая устанавливается в зону ложе удалённой почки в конце операции, чтобы при наличии раневого отделяемого оно не скапливалось в организме, а выделялось наружу.

Начиная с 3 суток после лапароскопии почки, в плане режима нет каких-либо ограничений. Кроме того, с этого времени большинство пациентов не нуждаются в обезболивающих ввиду малой травматичности лапароскопического пособия. Проводится УЗ-контроль ложа удалённой почки, перевязки. На 7-е сутки мы снимаем швы, и, при отсутствии осложнений, пациент выписывается. В течение месяца после операции необходимо ограничивать физическую нагрузку - избегать поднятия тяжестей и выполнения интенсивных упражнений.

Если вторая почка функционально полноценна, то удаление почки не приведёт к каким-либо проявлениям почечной недостаточности и не потребует в дальнейшем специфического лечения. Чтобы наверняка знать это заранее, большинству пациентов перед операцией мы рекомендуем выполнить динамическую нефросцинтиграфию.

Морозов Андрей Олегович Автор статьи:
Морозов Андрей Олегович, аспирант кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Рак почки
30 сентября 2012г.
Рак почки, или почечноклеточный рак, замыкает первую десятку онкологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев развитие злокачественного новообразования начинается в проксимальных канальцах. Но встречаются случаи, когда источником развития раковой опухоли становятся клетки эпителия в чашечно-лоханочной системе. Частота заболеваемости раком почки Не смотря на то, что рак почки - не самая распространённая форма рака, каждый год его обнаруживают у четверти миллиона жителей Земли. К со...
Резекция почки Резекция - это удаление части органа. Резекция почки в подавляющем большинстве случаев применяется при опухолях небольшого (менее 5 см) размера. Рак почки на ранних стадиях имеет выраженную псевдокапсулу, кроме того, визуально она легко отличима от нормальной ткани. Паренхима почки достаточно плотная, на ней хорошо держатся швы. Всё это создаёт предпосылки для использования резекции почки. Лапароскопическая резекция почки - современный малоинвазивным метод, позволяющий излечить...
14 ноября 2014г.
В зависимости от стадии рака почки, в организме пациента могут быть обнаружены области распространения опухоли в соседние ткани и органы. Они называются метастазами. Появление метастазов существенно усложняет задачу хирурга. Ведь в этом случае, в ходе операции приходится не только проводить резекцию части почки, поражённой опухолью, или операцию по удалению почки (нефрэктомия), но и убирать соседние ткани, сосуды, лимфоузлы, которые также были задеты злокачественным процессом. Метастазы рака поч...
17 ноября 2014г.
Каждая стадия рака почки - развития злокачественного новообразования, имеет свои особенности. В современной медицине принята TNM - классификация, где T - наличие самой опухоли, N - поражение лимфоузлов, M - появление метастазов. На исход такого заболевания, как рак почки влияет очень большое количество различных клинических факторов. Разумеется, лучший прогноз всегда будет у пациента, у которого опухоль не выходит за пределы почки. Так как даже минимальное распространение и инвазия в соседние ор...
04 декабря 2014г.
Удаление почки - сложная операция, выполняемая в тех случаях, когда сохранение органа невозможно, опасно для жизни пациента, или несёт риск поражения окружающих тканей. К числу основных показаний для этой операции относятся поликистоз, рак почки, серьёзные травмы, ранения (в том числе огнестрельные), тяжёлые формы мочекаменной болезни. В первом случае речь идёт о множественных кистозных образованиях, часть которых может выходить за пределы почечной капсулы. Часто речь идёт уже о злокачественных...
05 декабря 2014г.
Не смотря на то, что ежегодно регистрируется до 250 тысяч случаев, рак почки среди прочих онкологических процессов занимает далеко не первые позиции. В нашей стране он замыкает десятку раковых заболеваний. Но есть у этого факта и негативная сторона. Многие аспекты, важные для успешного лечения, ещё не изучены. Некоторые перспективные методики, которые в будущем могут стать надеждой для тысяч людей, сейчас лишь проходят стадию тестирования. А даже самые эффективные методы лечения рака почки дают...
Удаление выполняется при поликистозе, раке почки, серьёзных травмах и открытых ранениях (ножевых, пулевых), при которых сохранение органа не представляется возможным. В ходе лечения онкологических заболеваний, таких, как рак почки, наибольшую эффективность демонстрируют радикальные методы. Важно провести операцию по удалению почки вовремя. Если болезнь будет прогрессировать, то далеко не в каждом случае удаление тканей, поражённых опухолью, даёт нужный результат. Может наступить ремиссия, возмож...
Рак почки, это онкологическое заболевание, которое только в России ежегодно диагностируют у 15 тысяч человек. В целом, по миру, эта цифра достигает 250 тысяч случаев. На 3-4 стадиях рака смертность очень высокая. Многих пациентов интересует вполне закономерный вопрос - сколько лет живут люди с диагнозом рак почки? Однозначного ответа не существует. Многое зависит от различных факторов – сопутствующих заболеваний, вредных привычек, образа жизни, возраста. Рак почки: выживаемость При диагн...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки
Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения. По данным проведённого обследования: В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений. При ультразвуковом исследовании: Правая почка с чётки...
Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии. По данным проведенного обследования. В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений. При ул...
Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией. По данным проведенного обследования. В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей. При ультраз...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Рак почки
По результатам УЗИ от 3.08.2018 г. обнаружено новообразование в правой почке D5 см.Рекомендовано пройти МСКТ органов брюшной полости,забрюшинного пространства с в/в усилением,но выполнить это смогут в конце сентября 2018 года. Не будет ли упущено время? И возможно ли пройти это обследование в Вашей клинике в более ранние сроки, получить консультацию и выполнить показанную операцию по итогам обследования по полису ОМС? Спасибо за ответ!
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, на днях у меня диагностировали опухоль левой почки, сказали что можно выполнить резекцию и сохранить ее, но в нашем городе такая операция выполняется только открыто, и после нее останется большой шрам, который долго заживает и есть риск грыж. Скажите пожалуйста, какие аналоги открытому доступу можете предложить вы.
Добрый день. Подскажите пожалуйста ответ на вопрос: у мужа в 2017г поставлен диагноз рак почки (светлоклеточный) 1 стадии без метостаз. Спустя год обнаружили метостазы в лёгком. Назначают химиотерапию в виде таблеток вотриент. Эффективные эти таблетки и почему именно таблетки. Не говорит ли это о том что это конец.
Скажите пожалуйста, у моей матери на КТ обнаружили опухоль правой почки расположена в области нижнего сегмента почки, размеры 155х70 мм. В просвете левой почечной вены, по вентральной полуокружности, определяются опухолевые тромботические массы протяженностью до 2,5см, дистальный край определяется на расстоянии 3,5см до места впадения левой яичниковой вены (в левую почечную вену), выступающие не более чем на 7мм за границы. Скажите пожалуйста, что нам делать и что значит данное заключение.
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня обнаружили по УЗИ объемное образование в левой почке, в поликлинике сказали это рак и надо удалять почку, но куда идти я не знаю. Скажите можно ли у вас выполнить данную операцию у вас.