Лечебная тактика при диссеминированной форме рака простаты

При диагностике рака простаты стадии ТЗ-Т4 речь идет о системном (по всему организму) метастазировании опухоли простаты. Соответственно меняется и стратегия лечения больного раком простаты, главной целью которой становится повсеместное подавление роста злокачественных клеток и препятствие их дальнейшему распространению. Понятно, что одно лишь местное лечение предстательной железы здесь неэффективно.

Системная терапия может тормозить рост клеток, однако не в состоянии их разрушать и, следовательно, не дает стойкого эффекта.

Принцип системного паллиативного лечения, облегчающего общее состояние больного раком простаты, но не избавляющего от недуга, состоит в попытке максимально замедлить дальнейший рост злокачественных клеток и тем самым остановить прогресс опухоли. Это дает возможность обеспечить больному приемлемое качество жизни.

Методы лечения при диссеминированной форме рака простаты

Чаще всего применяются следующие методы лечения:

• Гормональная абляция заключается в максимальном снижении концентрации тестостерона, которое достигается путем выскабливания гормонально активной ткани яичек или медикаментозной блокадой. В обоих случаях происходит блокирование продукции или эффекта тестостерона, что в свою очередь может на несколько лет предотвратить или хотя бы затормозить деление клеток простаты, в том числе и злокачественно перерожденных.
• Принцип химиотерапии при диссеминированной форме рака простаты также состоит в ослаблении способности клеток к делению, но здесь иной механизм. На сегодняшний день существуют всего лишь несколько химиотерапевтических препаратов, которые эффективены при гормонрезистентных (нечувствительных к гормональной терапии) формах рака простаты. При этом химиотерапия, как и другие способы лечения рака простаты, обладает рядом серьезных побочных эффектов.
• Эстрогенная терапия, применявшаяся ранее, на сегодняшний день более не играет сколько-нибудь значительной роли.

Комбинированное лечение больных раком простаты с применением HIFU как менее агрессивной локальной формой лечения обладает явным преимуществом, поскольку при этом останавливается дальнейшее распространение опухоли. Окончательных научных результатов в этой области еще не имеется. Исследователи пытаются также выяснить, оказывает ли прижигание тканей простаты во время сеанса HIFU стимулирующее влияние на иммунную систему по типу действия вакцины.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..