Лечение парафимоза

Парафимоз является неотложной медицинской ситуацией в виду развития ишемии и необратимого повреждения дистальной части полового члена.

Лечение парафимоза основано на репозиции крайней плоти поверх головки полового члена, тем самым восстановив нарушенное кровоснабжение.

Манипуляции при лечении парафимоза

Все манипуляции при лечении парафимоза очень болезненны. С целью уменьшения болевого синдрома применяется местная анестезия кремом, который наносится вокруг пениса и головки (2% лидокаиновый гель или 5% лидокаиновый крем) на 15-30 минут. Более эффективна проводниковая анестезия раствором лидокаина. Манипуляции на половом члене для решения парафимоза проходят более легко после ликвидации или снижения отека крайней плоти. Это может быть достигнуто несколькими способами, представленными ниже:

• Ручное давление. После местной анестезии полового члена пенис обхватывается рукой, далее путем равномерного циркулярного давления отек рассеивается.
• Периодическое прикладывание холода вокруг пениса с целью снижения отека.
• Быстрое уменьшение отека крайней плоти может быть достигнуто путем инъекции 1.0 мл гиалуронидазы инсулиновой иглой в один или несколько участков набухшей крайней плоти.

Если ручные маневры не увенчались успехом, устанавливаются четыре атравматических зажима Бэбкока на 3, 6, 9 и 12 часов условного циферблата. Далее за данные зажимы производится симметричная и нежная тракция крайней плоти. Если данная процедура также не приводит к решению задачи приступают к хирургическому лечению парафимоза.

Хирургическое лечение парафимоза

После обработки операционного поля выполняется небольшой разрез стенозирующего кольца, как правило на 12-и часах условного циферблата. Это увеличивает подвижность крайней плоти и позволяет его репозиционирование.

Если отек незначительный после ликвидации парафимоза, вторым этапом может быть выполнено циркумцизио - обрезание. В случае выраженного отека, обрезание не может быть выполнено до тех пор, пока не спадет отек. Как правило, речь идет о нескольких днях.