Лечение стриктуры уретры

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны?

Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя:

  • особенности местонахождения и длины суженного участка уретры;
  • особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка;
  • также нельзя забывать о важности определения причины развития стриктуры – травма, перенесенные уретриты (например, гонорейный);
  • важно учитывать возраст, пол и, конечно, желание пациента и его родных, если пациент хочет, чтобы они участвовали в определении тактики лечения стриктуры уретры.

Лечение стриктуры уретры, а именно выбор метода, определяется строго на основании вышеописанных данных, которые оцениваются только комплексно, что значит все вместе, а не отдельно. Полученный ответ на каждый из вышеописанных вопросов крайне важен в выборе варианта лечения.

Варианты лечения стриктуры уретры могут быть от консервативных (без операции) до различных операций.

К сожалению, консервативное лечение практически всегда малоэффективно, потому что единственное, что может улучшить мочеиспускание и соответственно уменьшить проявление болезни, - это противовоспалительная и антибактериальная терапия и только на короткий промежуток времени.

Наиболее щадящими из оперативных пособий для организма считается выполнение оптической уретротомии (которая может быть выполнена «холодным» ножом или лазером). Необходимо помнить, что данный вариант лечения стриктуры уретры, несмотря на свою, казалось бы, минимальную травматизацию, является зачастую не эффективным, что приводит к необходимости выполнения повторных уретротомий, а это в свою очередь ведет к образованию выраженных рубцовых процессов в уретре, что соответственно ухудшает кровоснабжение и, как следствие, ухудшает правильное заживление. Причиной необходимости выполнения повторных уретротомий, как правило, является неправильная оценка данных о стриктуре уретры и соответственно неправильный выбор оперативного пособия. Для выполнения уретротомии, в основном, подходят короткие стриктуры лучше до 0.5 см, с отсутствием в анамнезе данных о травме и выполнении предшествующих операций.

Важно отметить, что уролог должен обладать всем арсеналом оперативных пособий: разные виды заместительной уретропластики, в том числе буккальная уретропластика; разные виды анастомотических уретропластик в зависимости от местонахождения стриктуры уретры, различные техники фиксации трансплантата (дорсальная, вентральная или Palminteri (и дорсальная и вентральная одновременно), - потому что, зачастую, окончательный выбор оперативного пособия приходится осуществлять непосредственно во время операции на стриктуре уретры. Поэтому важно обращаться на консультацию и идти на операцию к урологу, который выполняет все виды уретропластик, только в этом случае Вы можете быть уверены, что для Вас будет выбран наилучший вариант в Вашем конкретном и особенном случае!

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..
Жарикова Т.М. Автор статьи:
Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Фатхутдинов Минис Султанович
24 ноября 2022
Здравствуйте, при проведении операции на мочевой пузырь, удалении опухоли, выяснилось что у мужа стриктура уретры, сделано рассечение, но снова вернулось всё обратно, естественно сейчас остаточной…
Ответ дан
Белозерцева Светлана Дмитриевна
7 октября 2022
10 лет назад мне было проведено радиационное и лучевое лечение шейки матки 2 степени. 5 лет назад начались проблемы с мочеиспусканием. Делали бужирование, а год назад сделали рассечение внутреннего…
Ответ дан
Роман
3 октября 2022
Добрый день. При лечении простатита методом трансуретральной электростимуляции появился уретрит, более месяца лечения антибиотиками явления уретрита стихли. После этого струя мочи сузилась (стала…
Ответ дан
Пешков Никита
22 сентября 2022
Как попасть на операцию. Локализация в бульбознои отделе. Полное перекрытие.
Ответ дан
Валерий Константинович Батурин
13 сентября 2022
Обратился в Институт урологии связи с ухудшением мочеиспускания. При обследовании выявлены: УЗ- признаки увеличения объема и эхоструктурных изменений предстательной железы, а так же в луковичном…
Ответ дан
Стаховский Владимир
12 сентября 2022
10.02.22 была сделана операция по структуре уретры пенилный отдел длинной 80 мм. Самочувствие нормальное, ночная эрекция присутствует. Когда и с какой интенсивностью можно заниматься сексом.
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.