Операции при недержании мочи у мужчин

Доступно большое количество терапевтических и хирургических методов для лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Лечение легких и средних форм стрессового недержания базируется на тренировке мышц тазового дна, применении биотоков и электрической стимуляции.  Фармакологическое лечение недержания, как, например, агонистами альфа-адренорецепторов, постепенно выходит из употребления. Дуоксетин, селективный серотонин/норэпинефриновый блокатор, является единственным одобренным препаратом в лечении недержания в Европе, хотя он все еще не одобрен FDA. На данный момент описан небольшой опыт по использованию дуоксетина.

Хирургические операции при недержании мочи у мужчин

Хирургические методы лечения, т.е. операции при недержании мочи у мужчин, применяют тогда, когда консервативное лечение неэффективно.  Периуретральные инъекции балк-агентов является наименее инвазивным, но обладает непродолжительным эффектом и характеризуются такими осложнениями, как дизурия, формирование абсцессов и эмболия ветвей легочных артерий. Также доступны более инвазивные подходы, такие как установка слинг-систем и искусственного сфинктера, которые являются более эффективными, но связаны с такими осложнениями, как повреждение мочеиспускательного тракта, кровотечение и инфицирование. Установка слинга  или подвешивание шейки мочевого пузыря являются более эффективными, но также имеют определенный уровень осложнений.

Как мы уже говорили ранее, операции при недержании мочи у мужчин выполняются, в основном после радикальной простатэктомии. Если недержание легкой или умеренной степени выраженности, то целесообразно использовать различные слинговые операции (установка специальных сеток или петлей). Если же у пациента тяжелая форма недержания мочи – показана установка искусственного мочевого сфинктера.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.