Операция Хольцова

Вариантов лечения стриктур уретр очень много. А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается желание пациента.  Проводится беседа с объяснением всех положительных и отрицательных сторон того или иного подхода. 

Итак, когда же мы говорим об операции Хольцова-Мариона?

Операция Хольцова - Мариона (анастомотическая уретропластика) - это один из видов уретропластики, при которой иссекается (вырезается) суженный участок уретры, после чего, свободные концы мочеиспускательного канала сшиваются между собой.

Учитывая, что при операции Хольцова участок уретры полностью иссекается (удаляется), данная операция является оптимальной для пациентов с короткой одиночной стриктурой (1,5-2 см), находящейся в луковичной части уретры, причиной развития которой является травма, что всегда вызывает образование рубцов в данной зоне. Лечение стриктуры уретры пенильной части не рекомендуется данным способом, так как это может привести к укорочению и искривлению полового члена. 

Наилучших результатов и наименьшего риска рецидивирования можно добиться при формировании анастомоза (соединение концов уретры) без натяжения, а также при полном иссечении (удалении) рубцовых тканей.

Операция Хольцова - Мариона (анастомотическая уретропластика) обладает одним из наиболее высоких показателей эффективности, при условии, что она выполняется по четко определенным показаниям.

Есть еще и другие варианты сшивания концов уретры, один из которых носит название операции П.Д. Соловова, который предложил выполнять инвагинацию при создании анастамоза, т.е. углубление одного конца уретры в просвет другого. Данная методика сейчас выполняется крайне редкро, в связи с большими неудобствами в послеоперационном периоде, за счет наличия лигатур, прикрепленных к передней стенке живота, которые снимают через 10-14 дней, а также за счет большего риска рецидива стриктуры уретры.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.