После операции по поводу стриктуры уретры

Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество. Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры?

Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры.

После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацией для удаления катетера.  В послеоперационном периоде будет назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также терапия, направленная на уменьшение рубцевания.

После пластических реконструктивных операций на уретре (создание анастомоза или наложение “заплатки”) катетер обычно удаляется в сроки от 14 дней до месяца, в зависимости от особенностей и объема оперативного вмешательства. Во время нахождения катетера в уретре обязательным является применением антибактериальных препаратов. Также по необходимости используется противовоспалительная терапия. Целесообразно использовать препараты, направленные на стимуляцию процессов заживления. Перед удалением катетера всегда выполняется рентгенологическое исследование с контрастированием. Если стенка уретры зажила и не выявляется никаких затеков, то катетер удаляется. Если же отмечается затёк контрастного препарата за пределы внутренней стенки мочеиспускательного канала, то катетер оставляют еще на одну или две недели.

Многих пациентов интересует вопрос: а больно ли удалять катетер? Нет, катетер удалять не больно! Пациент обычно чувствует на секунду незначительное неприятное ощущение и всё! Рентгенологическое исследование, которое проводится после операции идентично тому, что выполняют при обследовании до операции.

При наложении “заплатки” при пластике уретры со слизистой щеки на стенку уретры (т.е. выполнении заместительной буккальной уретропластики) пациенты не испытывают боли в ротовой полости, это тоже является одной из причин выбора данного оперативного пособия. Важной особенностью является то, что в первые три дня рацион пациента ограничен мороженым и обычными питьевыми йогуртами, а в дальнейшем, пациент постепенно возвращается к полноценному обычному питанию. Швы в ротовой полости не удаляются, так как они постепенно рассасываются сами.

Также швы не удаляют и в области промежности, через разрез на которой обычно выполняется доступ к луковичному, мембранозному и простатическому отделам уретры. Швы тоже постепенно рассасываются.

В дальнейшем пациенты возвращаются к нам на контроль через 3 месяца для выполнения контрольной урофлоуметрии, при выявлении стриктур выполняется ретроградная и микционная уретрография, при необходимости уретроскопия.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.