Посткоитальный цистит

Давайте разберёмся по порядку с данным термином. Итак, цистит - это воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря, которое проявляется нарушением мочеиспускания. «Посткоитальный» означает - «после полового акта». Таким образом, посткоитальный цистит - это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря после полового контакта. Всё было бы проще, если бы данное заболевание не вызывало столько болезненных и неприятных ощущений, а соответственно проблем в личной и даже общественной жизни. Так ещё и на первый взгляд, если разобраться с причиной, то лечением будет прекращение половой жизни, - ну... вряд ли кто-то порадуется такому варианту лечения… Хотя, если поговорить с женщинами, у которых есть повторяющийся цистит после секса, - именно так зачастую самостоятельно они и лечатся, а именно,- минимизируя частоту половых контактов. Но есть решение намного-намного лучше!

Известно, что посткоитальный цистит развивается обычно либо сразу после полового контакта, либо через 1-2 дня. Это часто соответствует периоду времени, который нужен бактериям, чтобы укрепиться в мочевом пузыре. Основными проявлениями цистита, как правило, становится частое (вплоть до желания женщины не отходить вообще от туалета), болезненное мочеиспускание маленькими порциями.  Всё это оказывает огромное влияние на жизнь женщины. В этом мужчинам повезло, а именно, - у них не бывает посткоитального цистита, да и вообще цистит крайне редок, а соответственно они не могут зачастую понять страх женщины, страдающей посткоитальным циститом, перед половым контактом. Но женщинам необходимо понять, что проблема посткоитального цистита может быть решена! Главное, не стесняться и не думать, что так и должно быть и что не возможно никак изменить, -  а обратиться на консультацию к урологу!

Диагностировать посткоитальный цистит относительно легко: если появляется частое мочеиспускание, малыми порциями и с болью сразу после или через 1-2 дня после полового контакта, и исключены другие причины данных проявлений, то тогда речь идет о «посткоитальном цистите». Важным фактором диагностики является осмотр наружных половых органов женщины с целью определения взаиморасположения наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища. Частой причиной повторяющегося посткоитального цистита является врожденное расположение наружного отверстия уретры в непосредственной близости от влагалища, что приводит к смещению наружного отверстия уретры внутрь влагалища, а иногда наружное отверстие может изначально располагаться там. В этом случае, из-за анатомических особенностей женской уретры (она- короткая и широкая), микроорганизмы влагалища очень легко попадают в уретру, а затем и в мочевой пузырь, приводя к появлению всех вышеописанных проблем.

Важно не забывать, что мочевой пузырь может быть не самой последней точкой, куда могут попасть бактерии, а именно осложнением нелеченого цистита часто может стать пиелонефрит, а это сопровождается повышением температуры тела, болью в поясничной области, а также явлениями общей интоксикации организма!

Лечение посткоитального цистита

Итак, какие же возможности есть в лечении и предупреждении посткоитального цистита?

Лечение, прежде всего, заключается в назначении подходящих препаратов из той или иной группы антибиотиков, обязательно согласно бактериологическому посеву; а также проведение противовоспалительной терапии. Лечение посткоитального цистита стараются начинать с применения коротких курсов антибиотиков. А также с применения профилактических мероприятий, таких как обязательное соблюдение гигиены (принимать душ до и сразу после секса обоим партнерам, а также не чередовать разные виды секса (анальный, вагинальный и оральный) без принятия душа); а также рекомендуется по возможности освобождение мочевого пузыря до и после полового акта. 

Когда же посткоитальный цистит переходит в повторяющееся состояние и курсы антибиотиков перестают помогать, а также известно, что при осмотре было выявлено расположение наружного отверстия уретры около или внутри влагалища, - то тогда предлагается оперативное лечение. Операция при данном заболевании носит название «транспозиция уретры». При данном оперативном пособии выполняется разрез между клитором и наружным отверстием уретры, после чего уретра выделяется на небольшой протяженности и «переносится» выше к клитору, подальше от влагалища, после чего разрез между наружным отверстием уретры и влагалищем ушивается. Уретральный катетер держится от одной до двух недель в зависимости от объема операции. Пациентку отпускают домой через 2-3 дня, а в сроки удаления уретрального катетера пациентке амбулаторно удаляют его. Швы не снимаются, а постепенно рассасываются и отпадают. Процесс реабилитации составляет около 2-3 недель, обычно после данного времени пациентки могут возвращаться к обычной половой жизни! Эффективность данного оперативного пособия составляет от 84 до 93%

Варианты лечения есть, поэтому самое главное - не стесняться и вовремя обратиться на консультацию к урологу, который при личной консультации сможет порекомендовать и подобрать наилучший вариант лечения!

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.