Рак почки стадии

Каждая стадия рака почки - развития злокачественного новообразования, имеет свои особенности. В современной медицине принята TNM - классификация, где T - наличие самой опухоли, N - поражение лимфоузлов, M - появление метастазов.

На исход такого заболевания, как рак почки влияет очень большое количество различных клинических факторов. Разумеется, лучший прогноз всегда будет у пациента, у которого опухоль не выходит за пределы почки. Так как даже минимальное распространение и инвазия в соседние органы существенно опаснее, чем опухоль. При распространении опухоли за капсулу Герота риск негативного исхода увеличивается более чем на 25%. Ещё негативнее прогнозы при поражении нижней полой вены и почечной вены. В этих случаях двухлетняя выживаемость падает ещё на 40%.

Это приводит к тому, что к врачу люди обращаются уже в тяжёлом состоянии, на последних стадиях рака почки, когда даже радикальная операция не гарантирует высокий процент выживаемости. Также вероятны рецидивы и метастазы в другие органы.

Рак почки 1 стадия

Опухоль обычно имеет размер не более четырёх сантиметров, лимфатические узлы ещё не поражены. Она не выходит за пределы почки. В организме пациента не обнаруживаются метастазы в других органах.

В этом случае онкологи дают хороший прогноз. При своевременном обращении и правильном, комплексном лечении рака почки, пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 95%.

На этой стадии достаточно эффективны операции, выполняемые лапароскопическим доступом. Лапароскопия почки (нефрэктомия, или лапароскопическая резекция почки) менее травматичны, чем открытые операции, и позволяют пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Важно принять экстренные меры до того, как раковые клетки начнут распространяться по лимфатической и кровеносной системам.

3D - моделирование в диагностике рака почки может существенно упростить задачу врача. Используя данные, полученные при КТ, он создаёт трёхмерную картину. Она может быть статичной, или динамической. Используя модель, хирурги изучают возможности органосохраняющей операции, анализируют риски осложнений. Для выполнения резекции и других малоинвазивных операций, трёхмерное моделирование необходимо.

Рак почки 2 стадия

На второй стадии размеры опухоли могут превышать 7 сантиметров. Прогноз пятилетней выживаемости превышает 65% и может достигать 85% при правильном лечении.

Клиническая картина схожа с предыдущим случаем – регионарные лимфоузлы не задеты, метастазов рака почки в других органах нет. Но опухоль уже проросла почечную капсулу.

Вторая стадия встречается у пациентов чаще всего. Связано это с тем, что на начальной стадии симптоматика менее ярко выражена, и пациенты даже не догадываются, что она связана с раком. При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний почек и мочеполовой системы диагностика затрудняется.

К счастью, на 2 стадии рак почки развивается медленно и современные методики лечения достаточно эффективны.

Рак почки 3 стадия

3 стадия рака почки (почечно-клеточного рака) несёт куда большую опасность. Зачастую, бывают поражены регионарные лимфоузлы (лимфатические узлы почечной пазухи), опухоль может задеть важные кровеносные сосуды, почечную и нижнюю полую вены. Также на этой стадии есть риск появления метастазов в других органах, так как раковые клетки уже распространяются через кровеносную и лимфатическую системы.

Врачи делают всё возможное для сохранения почки. Однако, в случае, если есть серьёзный риск распространения опухоли, проводится нефрэктомия.

В большинстве случаев показана операция по удалению почки, регионарного лимфоузла и надпочечника. Более щадящие операции выполняются в случаях, если у пациента одна почка, либо поражены обе. В последнем случае для одной почки выполняется нефрэктомия, а для второй – резекция. Удалению подлежит окружающая жировая ткань.

Если опухоль поразила почечную, или нижнюю полую вену, хирурги при выборе метода лечения учитывают этот фактор.

Рак почки 4 стадия

Четвёртая стадия означает, что поражены не только регионарные лимфатические узлы, но и, вероятно, соседние ткани, органы. Метастазы могут находиться в печени, лёгких, костной ткани, позвоночнике, головном мозге. Распространяясь с кровью и лимфатической жидкостью, раковые клетки образуют очаги в отдалённых участках человеческого организма.

Прогнозы чаще всего неблагоприятные. Пятилетняя выживаемость обычно не превышает 20%. Тем не менее, при правильном выборе лечения эту цифру можно значительно увеличить.

Комплексное лечение рака почки включает:

• Эмболизация почечных сосудов, кровоснабжающих опухоль. Данная операция может значительно повысить эффективность нефрэктомии. Иногда проведение нефрэктомии приводит к рассасыванию метастазов. Процент таких случаев небольшой, но всё же, шанс есть.
• Использование цитокинов. Если количество метастазов незначительно, применение методики даёт положительный результат примерно в 15% случаев. В большинстве успешных случаев использовались дозы интерферона-альфа от 6 до 20 млн. единиц. А в комбинации с интерлейкином-2 наблюдалась длительная ремиссия у многих пациентов.
• Паллиативная лучевая терапия.
• После удаления почки (радикальная нефрэктомия) проводят терапию, направленную на торможение развития метастазов).

Однако следует понимать, что на последних стадиях заболевания врачи не могут дать гарантию успешности лечения. Рак почки после операции, проведённой на 3-4 стадиях может рецидивировать. Речь идёт в большей степени о продлении жизни пациента и улучшении её качества.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..