Удаление конкрементов (камней) верхних мочевых путей

При выборе между консервативным лечением с помощью литокинетической терапии и активным удалением конкремента (камня) верхних мочевых путей необходимо учитывать все индивидуальные особенности пациента.

Наблюдение за пациентами с конкрементами (камнями) в мочеточнике

Информация о отхождении конкрементов (камней) в зависимости от размером ограничена. Данные мета-анализа исследования, в которое были включены 5 групп пациентов, представлены в таблице ниже. В исследовании оценивалось вероятность отхождения конкремента (камня) у 328 больных мочекаменной болезнью с камнями в мочеточнике, размером до 10 мм.

Результаты исследования

Вероятность отхождения конкремента (камня) из верних мочевых путей
Размер конкремента (камня)	Вероятность отхождения	95% ДИ
менее 5мм (n=224)	68%	46-85
более 5мм (n=104)	47%	36-58
95% конкрементов (камней) вышли в течение:
менее 2мм	31 дня
2-4мм	40 дней
4-6мм	39 дней

 

Рекомендации	СР
Пациентам с впервые обнаруженным конкрементом в мочеточнике не более 10 мм показано наблюдение с периодическим обследованием, если нет показаний к оперативному удалению конкремента.	А
Во время наблюдения таким пациентам можно назначать соответствующую лекарственную терапию для облегчения отхождения	А

Наблюдение за пациентами с конкрементами в почках

При стабильном (т.е. размеры конкремента не меняются) бессимптомном носительстве конкремента в чашечке на протяжении 6 месяцев, остается спорным вопрос о необходимости активного лечения или динамического наблюдения.

Рекомендации	СР
Конкременты (камни) в почках подлежат лечению в случае их роста, обструкции мочевыводящих путей, присоединяющейся инфекции, остром или хроническом болевом синдроме.	А
Сопутствующие заболевания и желание пациента должны быть учтены при выборе методов лечения	С
Если не выбрана тактика активного лечения конкрементов (камней) почки, необходимо динамическое наблюдение за пациентом.	А

Литокинетическая терапия (ЛКТ)   »»» подробнее

Хемолитическое растворение конкрементов (камней)   »»» подробнее

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)   »»» подробнее

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ)   »»» подробнее

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.