Варианты лечения местно-распространенной формы карциномы простаты

Диагностика местно-распространенной формы карциномы простаты

При диагностике местно-распространенной формы рака простаты учитываются следующие факторы:

• Первичный замер ПСА превышает 10 нг/мл;
• При заборе образца ткани на биопсию выявляется поражение опухолью семенных пузырьков, лимфатических и кровеносных сосудов, либо обнаруживается распространение рака за пределы железы.
• При этом отсутствуют явные признаки метастазирования в лимфатические узлы или костную ткань.

Как уже разъяснялось, речь здесь идет о переходной форме рака простаты между стадиями Т1-2 и ТЗ-4. В этом случае невозможно однозначно решить, какая форма лечения наиболее целесообразна: излечивающая или паллиативная (т.е. облегчающая течение заболевания). В обоих случаях трудно предсказать и исход лечения.

Обследование лиммоузлов при диагностике местно-распространенной формы карциномы простаты

По возможности необходимо обследовать оперативно удаленные лимфатические узлы на наличие метастазов:

• Если ткань лимфоузлов гистологически здорова, операция по радикальному удалению простаты вместе с семенными пузырьками является методом выбора.
• При наличии очагов злокачественных клеток в лимфатических узлах выгодным компромиссом для пациента считается комбинация HIFU с гормональной терапией, позволяющая в случае неудачи все еще прибегнуть к стандартным методам лечения рака простаты.
   

Автор статьи: Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.