Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика).

Пластика уретры со слизистой щеки

Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней поверхности щеки, которая может быть получена во время операции и прикрепляется в зону суженного участка уретры. Для наращивания этого участка, чтобы он перестал быть суженным, можно использовать самые разные “заплатки”: кожа полового члена, кожа с мошонки (в настоящее время используется крайне редко), слизистая щеки, языка, губы… Когда-то также использовались: слизистая оболочка мочевого пузыря, вена. В настоящее время, оптимальным методом выбора является слизистая внутренней поверхности щеки. К этому выводу пришли, учитывая, как благоприятное течение заживления для уретры, так и для той части организма, откуда данная “заплатка” забирается. Так, например, кожа мошонки имеет волосяные фолликулы, которые могут создать дополнительные проблемы для мочеиспускательного канала в дальнейшем. Сейчас проводятся исследования и уже получены некоторые успешные данные при использовании специально созданных коллагеновых матриц, которые способствуют восстановлению собственных тканей мочеиспускательного канала. Но пока все эти работы находятся на этапе клинических исследований, - методом выбора преимущественно является слизистая оболочка внутренней поверхности щеки.

Забор слизистой щеки сопряжен с минимальными рисками развития осложнений, как во время операций, так и в послеоперационном периоде. Следует отметить, что рана ротовой полости после операции не болит, единственное, что пациент ощущает это просто само наличие шва, который постепенно рассасывается и не требует в дальнейшем обращения к врачу. Особенностью питания данных пациентов является только употребление мороженного и жидких йогуртов в первые три дня после операции, в дальнейшем же пациент постепенно возвращается к обычному питанию и в дальнейшем может принимать любую пищу по собственному выбору.

Итак, для каких стриктур обычно выбирают буккальную уретропластику, - это длинная стриктура (более 2 см) луковичного отдела уретры; стриктура пенильного или головчатого отдела уретры. Также показанием для выполнения буккальной уретропластики является такое заболевание, как склеротический облитерирующий баланит, или наличие в анамнезе неудачных попыток восстановления уретры.

“Заплатка” прикрепляется либо на ранее подготовленную поверхность или же прямо к стенке уретры, что зависит от выбранной оперативной техники, но всегда придерживаются техники “слизистая находится внутри просвета уретры”.

Вариантами крепления «заплатки» могут быть: «вентральная, дорсальная или латеральная «накладка», она же носит название «onlay»; «вставка» - а именно дорсальное крепление «в слой» - «inlay»; увеличивающая анастамотическая пластика – «roof-strip»; а также различные варианты комбинированных пластик.

Возможностей выполнения оперативных пособий множество, поэтому важно вовремя обратиться к урологу, который вместе с пациентом, а возможно и с родственниками пациента, поможет выбрать наиболее оптимальный вариант лечения данного заболевания!

Буккальную уретропластику нецелесообразно выполнять при посттравматических стриктурах уретры.

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Автор статьи: Жарикова Татьяна Михайловна - аспирантка кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.