Лапароскопическая антевазальная пластика ЛМС слева. Гидронефроз слева, уровазальный конфликт слева, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента слева

Больной Х. 19 лет. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова,  со слов больного на протяжении последних 6 месяцев отмечает боли в поясничной области слева тянущего характера, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружен уровазальный конфликт слева  и явления гидронефротической трансформации левой почки.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: с четким, ровным контуром, размерами 11.5 х 5.5 см. Паренхима однородная, толщиной 1.8 см. Чашечно-лоханочная система дилатирована: лоханка до 1.8см.. Патологических образований не выявлено. Подвижность почки 2см. Левая почка: с четким ровным контуром, размерами 11.5 х 5.5 см. Паренхима однородная, толщиной 1.8см. Чашечно-лоханочная система дилатирована: лоханка до 2.4см., чашечки до 1.0см. Верхняя треть мочеточника не определяется. Подвижность почки 2см. Мочевой пузырь: с четким, ровным контуром. Содержимое однородное, анэхогенное. Патологических образований не выявлено.

При МСКТ органов забрюшинного пространства:

Почки обычный формы, размеров, расположения. Контуры ровные, чёткие. Слева лоханка расширена до 31х44 мм. Справа полостная система не расширена, конкременты не выявлены. Определяется типичное контрастирование почек, экскреция сохранена. Слева от аорты ниже на 10 мм от правой почечной артерии отходит добавочный сосуд, пересекающий мочеточник в верхней трети. Экскреция правой почкой без особенностей. Слева в лоханке расслоение контрастного препарата – признаки мочевой обструкции (лоханочно-мочеточниковый стык), обусловленный добавочным сосудом.

В данной ситуации  больному показано оперативное лечение.  Принимая во внимание интраренально наличие добавочного сосуда больному показано проведение антевазальной пластики лоханочно-мочеточникого сегмента с резекцией суженного участка. Методом выбора избрано малоинвазивное пособие  лапароскопическим доступом.

Продолжительность операции составила 160 минут, интраоперационная кровопотеря 50 мл.

Оперировали:

• к.м.н. Сирота Евгений Сергеевич

• Морозов Андрей Олегович