Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая нефрэктомия. Рак правой почки Т3аNoMo G2.

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. В проекции синуса определяется объёмное изоэхогенное образование округлой формы, размером 5,5х4,5 см. Чашечно-лоханочная система деформирована объёмным образованием. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,7 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Мочевой пузырь: с четкими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное. ТРУЗИ: простата с четким, ровным контуром, объемом 36 см3. Железа однородной эхоструктуры. При ЦДК сосудов простаты признаков патологической васкуляризации нет. Кровоток равномерный, умеренно выраженный.

При МСКТ органов забрюшинного пространства: Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с чёткими контурами. Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастным препаратом без признаков стенозирования. Справа на 10мм выше основной отходит добавочная почечная артерия.

В среднем сегменте правой почки определяется образование размером 52x54мм с бугристыми нечёткими контурами, неоднородной структуры. При контрастировании образование умеренно неравномерно накапливает контрастный препарат. Опухоль вдается в почечный синус. Чашечки резко деформированы, верхние расширены до 17 мм, нижние до 15 мм. Лоханка сдавлена, смещена медиально. Контуры ее четкие. Признаков инвазии в ЧЛС нет.

Паренхима левой почки однородна, обычной плотности. Чашечно-лоханочная система не расширена. Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное, в отсроченную фазу контрастирования ЧЛС почек и мочеточники заполнены контрастным препаратом. Мочеточники нормального диаметра на всём протяжении. Мочевой пузырь расправлен, содержимое его однородно.

Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

По данным остеосцинтиграфии: патологического накопления радиофарм препарата в костях скелета не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки данных за МТS не выявлено.

В данной ситуации  больному показано оперативное лечение.  Принимая во внимание интраренальное расположение опухоли, близость к сосудистой ножке и интимное прилежание к собирательной системе почки не позволяет выполнить органосохраняющее оперативное пособие. Учитывая вышеописанное  больному показано проведение органоуносящего  пособия в объеме нефрэктомия справа. Методом выбора избрано малоинвазивное пособие  лапароскопическим доступом.

 

Продолжительность операции составила 80минут, интраоперационная кровопотеря 50 мл.

По данным гистологии: почечноклеточный рак светлоклеточный вариант

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

21.06.2019г. мне была проведена операция резекции левой почки. Операция проводилась в Пермском краевом онкологическом диспанцере Диагноз; ЗНО левой почки pT3NOMO, 3 стадия. МКБ10; С64 ЛечениеГистологические исследования биопсиного и операционного материала 4 категории сложности (1 случай) ; Почечно-клеточный рак левой почки, зернистоклеточный вариант, с прорастанием капсулы, инвазией прилежащую клетчатку. К 8312/3 кат. 4. А 08 30 046 004, В настоящее время чувствую себя удо...

Вопрос можно ли сделать криоабаляция правой почки опухоль 24*24*24 плотность 17 22 Hu накапливает контраст на КТ до 28...75 Hu ...предварительный диагноз гипернефрома ?

В мае месяце была три дня гематурия безболезненная. На КТ показала затемнение, в лоханке правой почки. 05.06.2019 сделали биопсию почки, анализ пришёл хороший (сказали не попали в нужное место скорее всего ) Через пол года сделали опять КТ Опять все без изменений, все так же. Говорят есть риск рака , но убрать почку тоже не могут без подтверждения диагноза, диагностировать тоже нет оборудования, опять делать дырку в почке, какой будет результат неизвестно, гибкого в больниц...

Здравствуйте! У моего папы (мужчина, возраст – 69 лет, рост – 178см, вес – 91кг) при проведении КТ органов брюшной полости (2.10.2019) в среднем отделе правой почки выявлено выступающее на латеральный контур бугристое округлое объемное образование 22*25*27мм, схожее по характеру контрастирования с онкоцитомой. Заключение КТ: объемное образование правой почки (онкоцитома?). В июле 2019г. была проведена операция по удалению камня лоханки левой почки. Сопутст...

Результаты обследования КТ: - в правом надпочечнике определяется образование диаметром 32 мм, плотностью 15 ед.Х, неоднородно накапливающее КП в артериальную фазу 52-92ед. Х, в венозную-71-89ед.Х, в отсроченную фазу 26-52 ед.Х; -в левом надпочечнике образование диаметром 12мм, плотностью 2ед.Х, в артериальную фазу 35 ед.Х, венозную фазу 50ед., в отстроченную фазу 20ед.Х; -в в\з правой почке образование диаметром 12 мм, плотностью 15 ед.Х, накапливающее КП пристеночным солид...