Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая нефрэктомия. Рак правой почки Т3аNoMo G2.

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. В проекции синуса определяется объёмное изоэхогенное образование округлой формы, размером 5,5х4,5 см. Чашечно-лоханочная система деформирована объёмным образованием. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,7 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Мочевой пузырь: с четкими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное. ТРУЗИ: простата с четким, ровным контуром, объемом 36 см3. Железа однородной эхоструктуры. При ЦДК сосудов простаты признаков патологической васкуляризации нет. Кровоток равномерный, умеренно выраженный.

При МСКТ органов забрюшинного пространства: Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с чёткими контурами. Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастным препаратом без признаков стенозирования. Справа на 10мм выше основной отходит добавочная почечная артерия.

В среднем сегменте правой почки определяется образование размером 52x54мм с бугристыми нечёткими контурами, неоднородной структуры. При контрастировании образование умеренно неравномерно накапливает контрастный препарат. Опухоль вдается в почечный синус. Чашечки резко деформированы, верхние расширены до 17 мм, нижние до 15 мм. Лоханка сдавлена, смещена медиально. Контуры ее четкие. Признаков инвазии в ЧЛС нет.

Паренхима левой почки однородна, обычной плотности. Чашечно-лоханочная система не расширена. Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное, в отсроченную фазу контрастирования ЧЛС почек и мочеточники заполнены контрастным препаратом. Мочеточники нормального диаметра на всём протяжении. Мочевой пузырь расправлен, содержимое его однородно.

Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

По данным остеосцинтиграфии: патологического накопления радиофарм препарата в костях скелета не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки данных за МТS не выявлено.

В данной ситуации  больному показано оперативное лечение.  Принимая во внимание интраренальное расположение опухоли, близость к сосудистой ножке и интимное прилежание к собирательной системе почки не позволяет выполнить органосохраняющее оперативное пособие. Учитывая вышеописанное  больному показано проведение органоуносящего  пособия в объеме нефрэктомия справа. Методом выбора избрано малоинвазивное пособие  лапароскопическим доступом.

 

Продолжительность операции составила 80минут, интраоперационная кровопотеря 50 мл.

По данным гистологии: почечноклеточный рак светлоклеточный вариант

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

Здравствуйте,Евгений Алексеевич! Опухоль обнаружили неделю назад, случайно.Сделал КТ с контрастным веществом,был на консультации у хирурга онколога,он дает вероятность сохранения почки 20%. Хотелось бы узнать Ваше мнение

Здравстуйте! В 2007 году мне удалили правую почку по поводу светлоклеточного рака (Т2N0M0). В 2013 году одбнаружны (вероятнее всего) МТС в легкие, но выяснилось это только в 2014 году (подняли старый рентгеновский снимок), при прохождении КТ грудной клетки. В декабре 2014 года МРТ забрюшины показало образование в ложе правой почки 0,5*0,7 см, предположили лимфаузел. В период с сентября 2014 г по декабрь 2014 г. прошла курс имуннотерапии лайферроном 3 млн., который отменен в...

Мужу предварительно поставили диагноз рак почки. Когда можно попасть на прием к Рапорту? И сколько стоит консультация и анализы?

Просим оказать консультацию по поводу объемного образования в правой почке. Боли справа появились позже проведенной операции в 2014 г. - по удалению аппендицита (методом лапароскопии). Связано ли это между собой? В 2015 году поставили диагноз пиелоктазия и советуют делать полостную операцию - пластику почки. Но больше всего беспокоит новообразование. Это рак? Показана ли операция и какая, какие могут быть другие способы лечения? Может быть нужны дополнительные исследования?...

Добрый день. Скажите, пожалуйста, возможна ли для меня операция по резекции почки с применением ВМП по квоте в вашей клинике и в какие сроки. Данные КТ прилагаются. Спасибо.