Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая нефрэктомия. Рак правой почки Т3аNoMo G2.

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. В проекции синуса определяется объёмное изоэхогенное образование округлой формы, размером 5,5х4,5 см. Чашечно-лоханочная система деформирована объёмным образованием. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,7 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Мочевой пузырь: с четкими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное. ТРУЗИ: простата с четким, ровным контуром, объемом 36 см3. Железа однородной эхоструктуры. При ЦДК сосудов простаты признаков патологической васкуляризации нет. Кровоток равномерный, умеренно выраженный.

При МСКТ органов забрюшинного пространства: Почки обычно расположены, нормальных размеров и формы, с чёткими контурами. Почечные артерии отходят от аорты в типичном месте, заполняются контрастным препаратом без признаков стенозирования. Справа на 10мм выше основной отходит добавочная почечная артерия.

В среднем сегменте правой почки определяется образование размером 52x54мм с бугристыми нечёткими контурами, неоднородной структуры. При контрастировании образование умеренно неравномерно накапливает контрастный препарат. Опухоль вдается в почечный синус. Чашечки резко деформированы, верхние расширены до 17 мм, нижние до 15 мм. Лоханка сдавлена, смещена медиально. Контуры ее четкие. Признаков инвазии в ЧЛС нет.

Паренхима левой почки однородна, обычной плотности. Чашечно-лоханочная система не расширена. Накопление и выведение контрастного препарата паренхимой почек своевременное, симметричное, в отсроченную фазу контрастирования ЧЛС почек и мочеточники заполнены контрастным препаратом. Мочеточники нормального диаметра на всём протяжении. Мочевой пузырь расправлен, содержимое его однородно.

Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Аорта, нижняя полая вена не изменены.

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

По данным остеосцинтиграфии: патологического накопления радиофарм препарата в костях скелета не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки данных за МТS не выявлено.

В данной ситуации  больному показано оперативное лечение.  Принимая во внимание интраренальное расположение опухоли, близость к сосудистой ножке и интимное прилежание к собирательной системе почки не позволяет выполнить органосохраняющее оперативное пособие. Учитывая вышеописанное  больному показано проведение органоуносящего  пособия в объеме нефрэктомия справа. Методом выбора избрано малоинвазивное пособие  лапароскопическим доступом.

 

Продолжительность операции составила 80минут, интраоперационная кровопотеря 50 мл.

По данным гистологии: почечноклеточный рак светлоклеточный вариант

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

По результатам УЗИ -признаки ангиомиолипомы левой почки и кист почечного синуса обеих почек УЗИ- Почки расположены обычно,форма размеры 95*48мм левая 93*47мм, подвижность в пределах нормы.Толщина паренхимы 20-22 мм соотношение паренхимы и ЧЛС 2;1 контур почек четкий неоднородный за счет лоцированного в средней трети округлого образования с четкими контурами размерами 4мм в д аваскулярное кортико-медуллярная дифференцировка не нарушена собирательные полости не расширены. Нез...

По результатам РКТ- надпочечники обычно расположены, инвертированной Y- образной формы ,в размерах не увеличены. Почки обычно расположены размеры правая-40*40*93мм левая-33*45*83мм. В структуре медиальной поверхности средней трети правой почки определяется участок пониженной плотности (около 4 Hu) без четких контуров размерами 9*19*12мм ЧЛС и мочеточники обеих почек не расширены рентгенконтарстных конкрементов не определяется Паранефральная клетчатка не изменена. Печень жел...

Добрый день. У моего свекра обнаружили новообразование неопределенного характера почки МКБ 10:D41.0. Диагноз : T-r ren dexter cT1bN0Mx. В Сочи направили в онкологию - и тут доктор сразу направляет на операцию по удалению почки, при этом свекра не направили сдать кровь на онкомаркеры. Можно ли у Вас получить консультацию по интернету, а если понадобиться в дальнейшем приехать в Москву.

Добрый день. Обращается дочь пациентки. Мама перенесла операцию по онкологии шейки матки в январе 2018 года, В апреле заболела обычным ОРВИ, через неделю самостоятельного лечения и обращения к доктору ей был поставлен пилонефрит, а еще через неделю уже на третьем узи показало некое образование 47,5*38,5*35,8, точный диагноз пока не ставят, тк нет возможности сделать МТР с контрастом, тк высокий уровень креатинина в крови. У нее гестоз левой почки в которой образование. Темп...

На МРТ с контрастированием обнаружено очаговое образование неправильной округлой формы., без четких контуров, достаточно однородный гипоинтенсивный сигнал, размером до 7 мм в диаметре,накапливает контраст. Это онкология? И может ли давать такая маленькая опухоль метастазы?