Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая резекция почки. Рак правой почки pТ1аN0M0 G2

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,0 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В нижнем сегменте определяется округлое гипоэхогенное образование размерами 1,4х1,4 см, расположенное преимущественно экстраренально. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь: с чёткими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное.

При МСКТ органов забрюшинного пространства:

Надпочечники расположены обычно, V-образной формы, в размерах не увеличены. Контуры их чёткие, структура не изменена.

Почки расположены обычно, форма и размеры их не изменены. Структура правой почки неоднородная за счёт наличия в паренхиме задней губы нижнего полюса округлого изоденсивного образования (25-28 HU), с чёткими ровными контурами, размерами 1,4x1,5x1,5 см. После конрастного усиления в артериальную фазу образование интенсивно накапливает контрастный препарат (130 HU), в венозную фазу отмечается быстрое вымывание контрастного препарата с денситометрическими показателями 80-90 HU (прилежащая паренхима 130 HU). В отсроченную фазу плотность выявленного образования составляет 70-80 HU (прилежащая паренхима – 150 HU). Кроме того, в прилежащих отделах выявленного образования определяется мелкое жидкостное образование, размерами 1,2x1,0 см, после КУ не накапливающее контрастный препарат. Чашечно-лоханочная система не расширена, содержимое её гомогенное. Сосудистые ножки обеих почек прослеживаются на всём протяжении. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована. Аорта и нижняя полая вена не изменены.

Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.

 

Кругом выделена опухоль правой почки

 

 

Визуализация при помощи 3D - моделирования

 

Фиолетовым цветом показана опухоль.

Зеленным цветом показана мелкая киста, не требующая вмешательства.

 

 

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки: данных за МТS не выявлено.

 

В данной ситуации больной показано оперативное лечение для предотвращения прогрессирования опухолевого процесса. Учитывая размеры образования, его преимущественно экстраренальное расположение и локализацию в полюсе почки, интактность собирательной системы почки, возможно выполнить органосохраняющее пособие. Принимая во внимание стадию опухолевого процесса и отсутствие противопоказаний к данному виду вмешательств, методом лечения решено избрать малоинвазивное оперативное пособие в виде лапароскопической резекции правой почки с опухолью.

Продолжительность операции составила 97 минут, интраоперационная кровопотеря 100 мл. Время тепловой ишемии 8 минут.

По данным гистологического исследования: почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, Фурман 2.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мо...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

Здравствуйте,Евгений Алексеевич! Опухоль обнаружили неделю назад, случайно.Сделал КТ с контрастным веществом,был на консультации у хирурга онколога,он дает вероятность сохранения почки 20%. Хотелось бы узнать Ваше мнение

Здравстуйте! В 2007 году мне удалили правую почку по поводу светлоклеточного рака (Т2N0M0). В 2013 году одбнаружны (вероятнее всего) МТС в легкие, но выяснилось это только в 2014 году (подняли старый рентгеновский снимок), при прохождении КТ грудной клетки. В декабре 2014 года МРТ забрюшины показало образование в ложе правой почки 0,5*0,7 см, предположили лимфаузел. В период с сентября 2014 г по декабрь 2014 г. прошла курс имуннотерапии лайферроном 3 млн., который отменен в...

Мужу предварительно поставили диагноз рак почки. Когда можно попасть на прием к Рапорту? И сколько стоит консультация и анализы?

Просим оказать консультацию по поводу объемного образования в правой почке. Боли справа появились позже проведенной операции в 2014 г. - по удалению аппендицита (методом лапароскопии). Связано ли это между собой? В 2015 году поставили диагноз пиелоктазия и советуют делать полостную операцию - пластику почки. Но больше всего беспокоит новообразование. Это рак? Показана ли операция и какая, какие могут быть другие способы лечения? Может быть нужны дополнительные исследования?...

Добрый день. Скажите, пожалуйста, возможна ли для меня операция по резекции почки с применением ВМП по квоте в вашей клинике и в какие сроки. Данные КТ прилагаются. Спасибо.