Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Лапароскопическая резекция почки. Рак правой почки pТ1аN0M0 G2

Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений.

При ультразвуковом исследовании: правая почка: размерами 11,0 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. В нижнем сегменте определяется округлое гипоэхогенное образование размерами 1,4х1,4 см, расположенное преимущественно экстраренально. Левая почка: размерами 11,5 * 5,5 см, с чёткими ровными контурами, подвижна при дыхании. Паренхима толщиной 1,8 см. Дилатации чашечно-лоханочной системы нет. Патологических образований не выявлено. Мочевой пузырь: с чёткими, ровными контурами, содержимое анэхогенное, однородное.

При МСКТ органов забрюшинного пространства:

Надпочечники расположены обычно, V-образной формы, в размерах не увеличены. Контуры их чёткие, структура не изменена.

Почки расположены обычно, форма и размеры их не изменены. Структура правой почки неоднородная за счёт наличия в паренхиме задней губы нижнего полюса округлого изоденсивного образования (25-28 HU), с чёткими ровными контурами, размерами 1,4x1,5x1,5 см. После конрастного усиления в артериальную фазу образование интенсивно накапливает контрастный препарат (130 HU), в венозную фазу отмечается быстрое вымывание контрастного препарата с денситометрическими показателями 80-90 HU (прилежащая паренхима 130 HU). В отсроченную фазу плотность выявленного образования составляет 70-80 HU (прилежащая паренхима – 150 HU). Кроме того, в прилежащих отделах выявленного образования определяется мелкое жидкостное образование, размерами 1,2x1,0 см, после КУ не накапливающее контрастный препарат. Чашечно-лоханочная система не расширена, содержимое её гомогенное. Сосудистые ножки обеих почек прослеживаются на всём протяжении. Паранефральная клетчатка не инфильтрирована. Аорта и нижняя полая вена не изменены.

Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены.

 

Кругом выделена опухоль правой почки

 

 

Визуализация при помощи 3D - моделирования

 

Фиолетовым цветом показана опухоль.

Зеленным цветом показана мелкая киста, не требующая вмешательства.

 

 

По данным динамической нефросцинтиграфии: накопительно-выделительная функция почек сохранена, нарушение уродинамики не выявлено.

При рентгенографии грудной клетки: данных за МТS не выявлено.

 

В данной ситуации больной показано оперативное лечение для предотвращения прогрессирования опухолевого процесса. Учитывая размеры образования, его преимущественно экстраренальное расположение и локализацию в полюсе почки, интактность собирательной системы почки, возможно выполнить органосохраняющее пособие. Принимая во внимание стадию опухолевого процесса и отсутствие противопоказаний к данному виду вмешательств, методом лечения решено избрать малоинвазивное оперативное пособие в виде лапароскопической резекции правой почки с опухолью.

Продолжительность операции составила 97 минут, интраоперационная кровопотеря 100 мл. Время тепловой ишемии 8 минут.

По данным гистологического исследования: почечноклеточный рак, светлоклеточный вариант, Фурман 2.

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки

Клинические случаи

Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения.

По данным проведённого обследования:

В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных зна...

Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией.

По данным проведенного обследования.

В общем анализе крови и мо...

Все похожие вопросы по теме: Рак почки

Вопросы

По результатам УЗИ от 3.08.2018 г. обнаружено новообразование в правой почке D5 см.Рекомендовано пройти МСКТ органов брюшной полости,забрюшинного пространства с в/в усилением,но выполнить это смогут в конце сентября 2018 года. Не будет ли упущено время? И возможно ли пройти это обследование в Вашей клинике в более ранние сроки, получить консультацию и выполнить показанную операцию по итогам обследования по полису ОМС? Спасибо за ответ!

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, на днях у меня диагностировали опухоль левой почки, сказали что можно выполнить резекцию и сохранить ее, но в нашем городе такая операция выполняется только открыто, и после нее останется большой шрам, который долго заживает и есть риск грыж. Скажите пожалуйста, какие аналоги открытому доступу можете предложить вы.

Добрый день. Подскажите пожалуйста ответ на вопрос: у мужа в 2017г поставлен диагноз рак почки (светлоклеточный) 1 стадии без метостаз. Спустя год обнаружили метостазы в лёгком. Назначают химиотерапию в виде таблеток вотриент. Эффективные эти таблетки и почему именно таблетки. Не говорит ли это о том что это конец.

Скажите пожалуйста, у моей матери на КТ обнаружили опухоль правой почки расположена в области нижнего сегмента почки, размеры 155х70 мм. В просвете левой почечной вены, по вентральной полуокружности, определяются опухолевые тромботические массы протяженностью до 2,5см, дистальный край определяется на расстоянии 3,5см до места впадения левой яичниковой вены (в левую почечную вену), выступающие не более чем на 7мм за границы. Скажите пожалуйста, что нам делать и что значит да...

Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня обнаружили по УЗИ объемное образование в левой почке, в поликлинике сказали это рак и надо удалять почку, но куда идти я не знаю. Скажите можно ли у вас выполнить данную операцию у вас.