Робот ассистированная простатвезикулэктомия

Пациент К. 60 года поступил с диагнозом рак простаты T1сNхMх (по Глисону 3+3). 

Из анамнеза известно, что при обследовании в мае 2015 года впервые выявлено повышение уровня ПСА до 6 нг/мл. От проведения биопсии простаты пациент отказался. Далее к врачам не обращался, не лечился. В апреле 2017г. уровень ПСА составил 8 нг/мл, в связи с чем выполнена трансректальная пункционная биопсия простаты. Выявлена высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома предстательной железы, 3+3=6 баллов по Глисону, без периневральной инвазии. Поражено 2 из 12 столбиков ткани. Максимальный процент опухоли в биоптате – 30%. При ультразвуковом исследовании простата объемом 25 см. куб, не вдается в просвет мочевого пузыря. Параметры мочеиспускания: Q max – 19.2 ml/s; Q avg – 9.4 ml/s при объеме мочеиспускания 505 мл. Остаточной мочи нет. IPSS = 2 (легкая симптоматика). Индекс качества жизни = 1 (хорошо). МИЭФ-5 = 23 балла. По данным номограмм РООУ вероятность поражения лимфоузлов 1%. Вероятность поражения лимфоузлов по “Briganti” – 1%.

В результате обследования у пациента диагностирован рак простаты низкого риска развития рецидива. Пациенту предложена робот-ассистированная трансперитонеальная радикальная нервосберегающая простатвезикулэктомия. Кровопотеря минимальная.

Послеоперационный период протекал без особенностей, пациент в день операции переведен в палату, активизирован. Уретральный катетер удален на 5-е сутки после ретроградной цистографии. После удаления уретрального катетера отмечались незначительные элементы стрессового недержания мочи, которые прошли через 3 недели.

Гистологическое заключение: в простате выявлены участки ацинарной аденокарциномы по Глисону 3+3=6, без признаков периневральной инвазии, без поражения семенных пузырьков.

Оперировали:

Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Слусаренко Роман Иванович, врач-уролог, онкоуролог, кандидат медицинских наук, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека