Мышцесберегающая, нервосберегающая резекция луковичного отдела уретры, уретро-уретральный анастомоз

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы.  12.2011 выполнена ретроградная уретрограмма – картина стриктуры луковичной уретры.  Консультирован и госпитализирован в клинику Урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для обследования и определения тактики лечения.

Урофлоуметрия: Qmax-2.1 ml/s., Qmed-1.1 ml/s., V-87 ml.

23.01.2012г – выполнено оперативное вмешательство в объеме мышцесберегающая, нервосберегающая резекция луковичного отдела уретры, уретро-уретральный анастомоз. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная терапия. На 10 сутки выполнена перикатетерная уретрография: признаков выхода контраста за пределы уретро-уретрального анастомоза не выявлено, уретральный катетер удален, самостоятельное мочеиспускание восстановилось, при контрольном УЗИ остаточной мочи нет. Урофлоуметрия: Qmax-35 ml/s., Qmed-23.8 ml/s., V-464 ml.

Дооперационные данные:

	Ретроградная уретрограмма Стриктура луковичного отдела уретры (указано синей стрелкой).			Ретроградная эхо-уретрограмма Зона стриктуры указана красными фигурными скобками.

Интраоперационные данные:

Промежностный доступ к уретре луковичные мышцы покрывают луковичную часть мочеиспускательного канала (указано желтой фигурной скобкой).

	Бульбоспонгиозные мышцы смещены книзу (синие стрелки); зона стриктуры – желтая фигурная скобка.			Уретра рассечена по вентральной поверхности (указано синей фигурной скобкой).

	Сформирована задняя стенка анастомоза (указано синей стрелкой); катетер проведен по уретре (указано желтой стрелкой).			Сформирована передняя стенка анастомоза (указано желтыми фигурными скобками).

Произведена репозиция бульбоспонгиозных мышц (указано желтыми стрелками).

Послеоперационные данные:

Ретроградная уретрограмма: синей стрелкой указана зона операции (стриктура уретры и затека контрастного вещества нет).

Оперировали:

• к.м.н. Бутнару Денис Викторович