Здравствуйте! Уважаемый Евгений Алексеевич! 10 лет назад у меня обнаружили повышенный ПСА=9,15. С тех пор много раз сдавал ПСА колебался от 3 до 8,6 (Один раз в 11 году выскочил за 15, но пересдал в той же лабе через 20 дней: оказался 6.2). В этом году, апрель ПСА=9,12; ПСА своб=2,9. Пять раз делали ПФ биопсию 16 точ. - отрицательно (Крайний раз в 2017 г. по сравнению с 2014 г добавилась в описании кроме железисто-фиброрзной ткани очаги мелкоацинарной атипической пролифертрации). Остаточной мочи -25 см куб., но струя очень слабая, особенно утром до боли внизу-"струя" - еле сочится, а дальше днем лучше. Иногда долго могу не бегать в туалет,другой раз зачащу через 20-30 мин как выпью воды, хожу малыми порциями. Встаю ночью 2-3 раза. Но часто и 1 раз когда пил омник и аводарт (сейчас только омник). Принимаю омник. Аводарт после последней биопсии около 8 месяцев - было лучше, потом врач сказал не пить(?). Сделал томографию малого таза, (рентгенолог сказал, что контраст ничего не прояснит из того, что он видит): размеры 63*50*53 мм, шаровидная, четкие границы, дифференцировка ценр и переферии сохранена, сигнал диффузно неоднородный. В центр зоне множественные узлы гиперплазии 7-8 мм. На переферии очаг. изменений нет. Капсула четко дифференцирована на всем протяжении, уплотнена. Др. органы таза описал как норма. Мочевой пузырь плохо наполнен, стенки не оценить Единичные паховые лимфоузлы с макс осью 7 мм. Заключение: МРТ признаки гиперплазии, диффузно-очаговых изменений ПЖ. Признаки нарушения капсулы железы не обнаружено. 1. Врач посоветовал сделать фьюжен биопсию? 2. Надо ли лазер-резекция? Если да, то перед этим пункт1? 3. Волнует вопрос: если делать резекцию, нарушается же целостность капсулы? И если что обнаруживается в морфологии? Есть ли опасность разбудить лихо? 4. Или еще наблюдаться, пить аводарт - с ним было лучше, но боюсь упустить время? Я планирую ехать к Вам. Пожалуйста, распишите как надо действовать? (по ОМС, если возможно). С уважением, Исаев