Здравствуйте, уважаемые врачи! Мой возраст - 63 года, мужчина. У меня вопрос по раку предстательной железы. История такова: 1)06-08-2014 - «одноментная чрезпузырная аденомэктомия» (я это называю удалением аденомы); перед операцией анализ РSA крови показал 4,93 нг/мл. Послеоперационная гистология (из выписного эпикриза): «На фоне картины смешанной гиперплазии простаты картина ацинарной аденокарциномы 3=3+6 по Глиссону. Выписан с направлением на консультацию и лечение у онколога.» 2)01-09-2014 - Заключение патологоанатомического отделения Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена: «Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 6 баллов (3+3) по Глисону, В одном из фрагментов, на ограниченном участке, с врастанием в капсулу; на фоне железисто-стромальной гиперплазии с очаговой лимфоидной инфильтрацией в основе.» 3)28-10-2014 год - выполнена лазерная аблация стриктуры уретры, возникшей после первой операции (06-08-2014) . 4)26-11-2014 - анализ крови: РSA=2,85 нг/мл, FPSA=0,242 нг/мл, коэффициент 0,08 (до бужирования). 5)26-11-2014 - проведено бужирование вплоть до бужа № 23 включительно (после PSA). 6)22-01-2015 - анализ крови: РSA=3,78 нг/мл, FPSA=0,34 нг/мл, коэффициент 0,09. 7)25-01-2015 - проведено бужирование вплоть до бужа № 23 включительно. 8)10-02-2015 - анализ крови: РSA=3,76 нг/мл, FPSA=0,42 нг/мл, коэффициент 0,11. 9)15-02-2015 - МРТ органов малого таза. Выписка: «Состояние после трансуретральной резекции предстательной железы (Ошибка — Прим. В.К.Л). Пузырно-уретральное соустье зияет. Предстательпая железа обычной форсы, с четкими ровными контурами, размерами - передне-задний 30 мм, билатеральный 35 мм, вертикальный 38 мм, паренхима её неоднородная за счет единичных узлов гиперплазии центральной зоны. Периферическая зона имеет диффузно сниженную интенсивность МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях. В периферической зоне на 3-6 часах условного циферблата определяется участок более сниженной интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях с признаками ограничения диффузии, pазмером 10х8 мм. Ректопростатические углы не облитерированы. Капсула железы интактна. Нейроваскулярные пучки дифференцируются с обеих сторон. Семенные пузырьки уменьшены в размерах, нормальной структуры. Мочевой пузырь умеренно расправлен, содержимое его однородное, стенки равномерной толщины. Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены. Запирательной и подвздошной лимфаденопатии нe выявлено. Наружные подвздошные лимфатические узлы справа размерами до 14x7 мм. На исследованном уровне костной деструкции и очагов остеосклероза не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после трансуретральной резекции предстательной железы (Ошибка — Прим. В.К.Л). Не выраженная ДГПЖ. Зона структурных изменений в периферической зоне. Для уточнения МР-данных рекомендовано исследование с контрастным усилением, контроль ПСА в динамике, консультация онкоуролога, при необходимости прицельная биопсия.» 10)27-02-2015 - анализ крови: РSA=3,78 нг/мл, FPSA=0,27 нг/мл, коэффициент 0,07. 11)2015-03-04 - Остеосцинтиграфия в режиме Whole body. Выписка: «Препарат: 99m Тс-пирфотех. На сцинтиграммах скелета, выполненных в режиме в передней и задней прямых проекциях, отчетливо определяется включение радиофармпрепарата в костные структуры. Накопление радиофармпрепарата в парных костях симметричное, достаточной интенсивности. Очагов патологической гиперфиксации радиофармпрепарата в костной ткани не выявлено Остаточная радиоактивностъ в почках и мочевыводящих путях соответствует времени исследования. Нетипичная фиксация радиофармпрепарата в паренхиматозных органах и мягких тканях отсутствует. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сцинтиграфических признаков вторичного очагового поражения костной системы на момент исследования не выявлено. Признаки обменно-дегенеративных изменений крупных и мелких суставов.» Вопросы к Вам, уважаемые доктора: 1)В какой стадии (в обозначении TXNXMX) может находиться моё заболевание? 2)Какой метод лечения надо применить? 3)Имеет ли смысл прямо сейчас, «неглядя», прибегнуть к радикальной простатэктомии? Если «да» - то где можно оперироваться, каким способом (робот да Винчи или иначе) и на каких условиях делается такая операция? С уважением. В.К. Литвак Е-Мэйл: vk-msk@mail.ru