Низкий тестостерон
Ефремов Василий Григорьевич
1 марта 2015
Хотелось бы обратиться в Вам со следующей проблемой и услышать мнение специалиста. Суть в следующем: в 2013 году на охоте мне дали попробовать настойку бобровой струи (не в качестве алкоголя, а как средство для тонуса и сил - чайная ложка в день). Мне понравилось взял с собой домой около пол - литра и продолжал пить ежедневно по ложечке примерно месяцев восемь (пока не кончилась). Силы от этой настойки у меня утроились как в спортзале так и в сексуальном плане. Отмечю, что в сексе до употребления настойки было все в порядке, даже более чем, думалось постоянно, хотелось часто, моглось по несколько раз в день. Закончилась эта струя в июле 2014 года. Все было нормально. по - прежнему. В середине сентября после небольшого застолья (выпил рюмки три-четыре всего) во время п/а у меня в середине дела упал. с женой все списали на алкоголь и усталость. На следующий день тоже самое. Подождали неделю - никакие ласки реакции вообще не вызывают, еще неделя - то же самое. Пошел к урологу. При осмотре врач сказала - простатит (откуда он взялся - то?). врач сказала что массаж прошлый век, назначила сиалис 5 мг 1 мес. и антибиотики. Все пропил, все наладилось, долго, хорошо, но как - то отметил снижение яркости от секса. До начала лечения замерили гормоны: ТТГ - 1.5 (норма 0.35 - 4.94) мкМЕ/мл Тироксин Т4 свободный - 12.58 (9-19.05) п/моль/л ФСГ - 2.62 (0.95-11.95) мМе/мл ЛГ - 2.37 (1.14-8.75) мМЕ/мл Пролактин - 268.01 (72.66 - 407.4) мМЕ/мл Тестостерон общий - 3.7 нг/мл (1.66-8.11) Анализ на инфекции - отрицательно. Уролог сказала, что Тестостерон низкий из-за простатита. Вот пролечем и поднимется. Пролечили и замерили. ЛГ - 2.46 Тестостерон общий - 3.31 ГСПГ - 18.9 нмоль/л (17.1 - 77.6) Индекс свободных андрогенов - 60% Уролог сказала, что видимо это мой природный уровень. Я сразу усомнился (от природы мышечная масса выражена, постоянные занятия спортом еще с детства (бокс, после 25 тяжелая атлетика), грудь, руки, спина - все в волосах, залысины. Да все бы ничего, но после двух - трех недель нормального секса опять упал, и это стало происходить каждый раз, за очень - очень редким исключением. Ответ уролога был - падать не должен. Я это и сам знаю. Уролог провела пробу с ХГЧ - тестостерон поднялся до 10. Значит говорит гипофиз работает - все нормально. На себе я эти колы никак не почувствовал вообще, лишь анализ показал повышение. А мне уже надоела такая жизнь я снова купил настойку бобровой струи и начал пить. Результат - через три дня все вернулось - долгие хорошие эрекции, секса хочется. Но понимаю, что всю жизнь ее пить не будешь, неделю и бросил - все отрицательные явления вернулись. Позже снова пробовал пить - эрекция дольше (не падает, но либидо не возвращается или очень слабое). За это время обошел не одного уролога и андролога. Предлагали следующие схемы лечения: 1. Трибестан, л - аргинин, спеман (андролог); 2. ХГЧ - 1 мес 1 раз в неделю о 3000; 3. Небидо + через неделю укол каверджекта, 4. Гормональная терапия (не уточняя) + 3 укола туда + чудоцелительные таблетки из Израиля (10.000 руб) и потребуется еще (развод. конечно). 5. Андрогель 2 мес потом отмена, якобы летом гонады проснуться. 6. Женьшень, элеутерракок и через 1 мес показаться. Через три месяца снова замерил гормоны: ЛГ - 1.45 эстрадиол - 47 пмоль/л (был немного повышен во время пробы с хгч) (40-161норма) тестостерон - 2.66. Пропил в это время и женьшень и элеутерракок и еще травы какие - то. Ничего не помогает. Общее состояние плохое - постоянно почему - то ноет в пояснице (особенно справа), плохое настроение не проходит, в спортзал ходить перестал (сил просто нет), слабость в мыщцах сильная. Потеря в весе 7 кг (весил 96 сейчас 89 - 90). Почему - то стали сильно выделяться вены на половом члене. Сдавал онкомаркеры альфафетопротеин и хгч - оба низкие (нет рака). Узи предстательной железы: увеличена, без других паталогий, уровень ПСА - 4.3 Есть 2 кальцината. Урологи говорят что железа немного увеличена, но мешать сексу это никак не должно. Узи мошонки, полового члена - все отлично. Сдавал спермограмму - нормозооспермия. Жена забеременнела с первой попытки (в семье будет второй ребенок). Спермограмму сдавал на фоне очередного употребления бобровой струи (со психу дня три попил, потом опять не стал и через неделю сдал спермограмму). Ходил к эндокринологу: ответ был такой: у тебя все нормально: если бы тестостерон не работал, то рос бы ЛГ. Если бы у меня все было нормально я бы по врачам не ходил. А у меня и Лг все ниже и тестостерон. Вообщем врачи предлагают либо замещать тестостерон. либо стимулировать (мнения разделились). Около двух недель назад начал прием Трибестана и уколы ХГЧ правда не как врач прописал по 3000 1 раз в неделю, а 2 раза в неделю по 1500. Особых улучшений я не чувствую: либидо очень слабое. его почти нет. эрекции стали чуть подольше, но не глобально. Уколы ХГЧ чувствую иногда (сильные эрекции возникают) но не всегда, иногда только физ. состояние хуже становиться. Замещать тестостерон боюсь - говорят это билет в один конец. потом всю жизнь придется колоть. Жена у меня врач - педиатр говорит, что гормоны последнее дело. Но жить то так тоже невозможно. Еще везде пишут что главное найти причину снижения тестостерона. а мне врачи предлагают либо замещать либо стимулировать. Причины никто не предложил поискать. Я вот думаю что если так повлияла бобровая струя (хотя это вообще не факт) то тестостерон должен был упасть после ее отмены, а потом снова начать расти, а у меня в динамике за более чем полгода после ее отмены он только падает. Может причина вообще в другом. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение по этой проблеме. 1. Стоит ли переходить на гормональную терапию и каким лучше препаратом? 2. В чем может быть реальная причина: недостаточность гипофиза (год назад делал МСКТ головы все было отлично), надпочечники или что еще проверить? 3. Если переходить на гормональную терапию ее потом не отменишь?
Ответ специалиста:
Здравствуйте, уважаемый Василий!
Учитывая длительный и сложный анализ заболевания, а также многочисленные курсы разнообразного лечения - все три ваших вопроса следует адресовать эндокринологам. Советуем обратиться в эндокринологический научный центр. Там есть специалисты с урологической и андрологической направленностью. Кроме того, следует обратить внимание на повышенный уровень ПСА - это является показанием для биопсии простаты (следует знать ваш возраст).
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: врач-уролог, к.м.н. Бутнару Денис Викторович
Получить более подробную информацию по заболеванию "Рак простаты"