Орхоэпидидимит. Какое лечение?
Добрый день. Хочу узнать ваше мнение. У меня правосторонний орхоэпидидимит. Возможно только эпидидимит. Возможные причины - операция вазектомия в 2008 году, и перенесённая инфекция трихомоноз и микоплазма в мае 2016 года. Болезнь началась в мае 2016 года сразу после инфицирования трихомонозом и микоплазмой, диагноз - эпидидимит. Инфекции трихомоноз и микоплазма я убрал путём приёма антибиотиков, а вот от эпидидимита я избавиться так до сих пор и не смог, и уже более двух лет продолжаю мучиться от орхоэпидидимита. В январе 2017 года мне сделали операцию в Сочи по направлению «киста придатка яичка», но хирург после вскрытия мошонки принял решения произвести другую операцию - «водянка яичка», а придаток удалять не стал. Операция не помогла, боли остались. Тогда в январе 2018 года я сделал вторую операцию в Москве в платной клинике - «вазовазостомия». Операция прошла не успешно. Канал сшить не удалось. «Вазоэпидидистомию» хирург принял решение не делать, и никаких органов принял решение не удалять. Сейчас по-прежнему мучаюсь от болей в мошонке. Недавно был у нескольких местных врачей. Многие из них говорят, что мне теперь нужно делать четвёртую операцию и удалять придаток полностью. Некоторые врачи при пальпации говорят, что придаток вроде как по-прежнему воспалённый, а яичко вроде как в норме. УЗИст тоже говорит, что придаток воспалён. Плюс УЗИст говорит, что и семенной канатик ещё воспалён. Само яичко по УЗИ вроде в норме. ПЦР на инфекции все отрицательные. Кровь-моча в норме. Температуры нет. С последней операции прошло 5 месяцев, и она была через лобок. То есть через лобок доставали семенной канатик, придаток и яичко, и потом (если верить только тому, что написано в выписке) просто посмотрели, удалили рубцовую ткань и засунули всё обратно. Хочу узнать ваше мнение. Нужно ли мне ещё дальше ждать и надеяться, что боли сами пройдут через какое-то время или смысла ждать дальше уже нет и нужно заходить на четвёртую операцию? Если нужно ещё ждать то сколько? Помимо удаления придатка мне также советуют сделать ещё сразу «денервацию яичка», но не все, так как не все знают и умеют делать такую операцию (это микро-хирургическая операция). Делаете ли вы у себя МДСК (микро денервация семенного канатика), также известную как «денервация яичка»? Ну и конечно ещё есть вопрос, чисто ваше личное мнение, учитывая сколько операций мне уже было сделано на моём правом яичке, есть ли смысл заморачиваться на удаление придатка и МКСД, или может просто сделать паховую (радикальную) операцию уже по удалению всего яичка вместе с семенным канатиком? И последний вопрос можно ли через старый шрам снова достать яичко через лобок или нужно делать новый шрам на лобке или вообще достать его через лобок уже не получиться теперь из-за спаечных процессов после последней операции?
Ответ специалиста:
Здравствуйте, уважаемый Василий!
Вопрос первый и основной: что именно вас беспокоит? Только боль в мошонке? Без температуры и каких-либо других явлений? Первым делом надо исключить хронический простатит (выполнить общий анализ и посев секрета простаты). С учётом большого количества операций и не совсем понятной обстановки на текущий момент, по-хорошему, надо сделать МРТ яичек. По результатам этих обследований уже будет какая-то ясность. Удалять здоровое яичко только из-за боли – это варварство! Нужно начать с полноценного лечения воспаления (при его наличии), физиотерапии (например, полуспиртовые компрессы), препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (Лонгидаза, Вобэнзим).
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию "Стриктура уретры"
Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.