Проанализировав представленные вами данные, можно отметить положительную динамику: на фоне проведенной терапии уровень ПСА снижался с 10,48 до 6,6 нг/мл. Однако последующий рост до 9,24 нг/мл в конце марта, а также данные микроскопии секрета (лейкоциты «сплошь» и наличие Enterococcus faecalis) указывают на сохраняющийся активный воспалительный процесс в ткани железы.

На текущий момент вопрос о повторной биопсии остается открытым, но для принятия окончательного решения необходимо соблюсти строгий алгоритм, чтобы исключить влияние простатита на уровень ПСА.

Рекомендуемый план обследования:

1. Исключение воспалительного процесса: Вам необходимо повторно сдать микроскопию секрета предстательной железы и бакпосев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам. При подтверждении признаков воспаления потребуется пройти курс прицельной терапии обострения хронического простатита.

2. Контроль показателей: После купирования воспаления (примерно через 3-4 недели) необходимо:

   • Пересдать анализ крови на ПСА (общий и свободный).

   • Выполнить контрольное МРТ органов малого таза с контрастированием. Это критически важно, так как декабрьское МРТ выполнялось на фоне выраженного воспаления, что могло затруднить визуализацию.

3. Определение тактики: По результатам свежего МРТ и уровня ПСА будет принято решение о необходимости биопсии:

   • Если по МРТ будут выявлены подозрительные участки (PI-RADS 3 и выше), будет показана фьюжн-биопсия (прицельный забор из очага).

   • Если четких очагов не будет, но ПСА останется стабильно высоким, будет предложена сатурационная (расширенная) биопсия для исключения скрытых форм процесса.