Ситуация, когда беременность не наступает в течение 4 лет при отсутствии патологий со стороны супруги, требует серьезного внимания со стороны врача-андролога.

Однако стоит помнить, что спермограмма — это динамический показатель. Созревание сперматозоидов занимает около 75 дней, поэтому практически любая картина может быть улучшена при правильно подобранной терапии.

Анализ ситуации и план действий

Для объективной оценки состояния вашего репродуктивного здоровья и определения тактики лечения требуется очная консультация. На приеме врач сможет детально изучить вашу спермограмму, провести осмотр и составить индивидуальный план.

Как правило, стандартный протокол дообследования включает следующие этапы:

• УЗИ органов мошонки с допплерографией: Это необходимо для исключения варикоцеле (расширения вен семенного канатика), которое является одной из самых частых причин снижения качества спермы.

• ТРУЗИ простаты: Позволяет исключить хронические воспалительные процессы и застойные явления, которые могут негативно влиять на жизнеспособность сперматозоидов.

• Гормональный профиль: Сдача крови на ключевые показатели (ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, пролактин и т.д.). Это поможет понять, насколько правильно работает эндокринная система, отвечающая за выработку спермы.

• Генетическое обследование: В некоторых случаях (при выраженных отклонениях в показателях) требуется исключить генетические факторы, такие как микроделеции в AZF-факторе или изменения кариотипа.

• Дополнительные тесты: В зависимости от базовой спермограммы могут быть назначены MAR-тест (исключение иммунного бесплодия) и анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Дальнейшая тактика

Только после получения результатов всех вышеперечисленных исследований можно будет назначать лечение. Оно может варьироваться от коррекции образа жизни и приема специализированных метаболических препаратов до хирургического вмешательства (при выявлении варикоцеле) или применения методов ВРТ (ЭКО/ИКСИ).