Стриктурная болезнь уретры. Помогите с пластикой пожалуйста
Шагин Владимир Дмитриевич
6 июля 2019
Здравствуйте! Пишет Вам доктор из Симферополя в статусе пациента. Мне 39 лет. Обилия половых партнеров не было. 15 лет назад при прохождении профосмотра был травматично взят уретральный мазок, может это явилось причинным фактором? Уретра болела долго… Вскоре после этого стал замечать постепенно нарастающие затруднения при мочеиспускании в виде вялой, прерывистой струи или повышения разбрызгивания, разделение на 2 потока, удлинение времени микции, чувтство неполного опорожнения мочевого пузыря. Около 10 лет назад у меня появились периодические несильные ночные боли в пояснице. Сделал тогда ОАМ, УЗИ почек (все было в норме), и успокоился. Периодически УЗИ повторял, ожидая увидеть ПМР или уже гидронефроз, но картинка все время была хорошая и страхи на время рассеивались. Лечился травами, жил дальше, чего-то ждал… Но ночной дискомфорт в пояснице со временем только нарастал. Сейчас боли двусторонние, средней интенсивности, носят разнообразный характер и локализацию: начинаются спустя несколько минут – пару часов после принятия горизонтального положения или даже спонтанно днем. Болит «нижележащяя» почка, поэтому ночью приходится часто переворачиваться: боли могут быть в пояснице, в боку, в подреберье, по ходу мочеточника. Облегчение наступает после микции, начало которой приходится подолгу ждать. Каждую ночь для этого встаю 2-4 раза. От количества выпитой вечером жидкости сильно не зависит. Уже около 4-х лет для некоторого облегчения под почку подкладываю подушку… Т.к. ко всему постепенному человек привыкает, то за специализированной помощью обратился лишь 2 года назад, когда уже «прижало»: боли по ночам усилились, участились, перестал высыпаться. Тогда и была диагностирована стриктура передней части уретры (о которой я уже давно подозревал), кисты в левой почке до 4 шт. с диаметром 1,5-2,0 см. Провели внутреннюю оптическую уретротомию, серию болезненных бужирований на протяжении нескольких месяцев, 2 курса лонгидазы. Эффект в долгосрочном плане - нулевой. Проштудировав тему, понял, что статистически надежным выходом является пластика уретры при помощи буккального графта, но этим в Крыму не занимаются. В свежем УЗИ: киста слева за 2 года «подросла» на 1 см (32Х20), появился правосторонний нефроптоз (стоя 6,5 см) и умеренная пиелоэктазия (16мм). Максимальная объёмная скорость потока мочи в домашнем измерении около 6,0 мл/сек. Остаточный объем мочи 60,0. Отеков нет, креатинин пол года назад был в норме. Отягощает общую картину то обстоятельство, что еще в раннем детстве меня в школьном туалете по время мочеиспускания старшеклассник сильно толкнул в спину. После этого я стал ходить в туалет домой на большой перемене, т.к. жили рядом. Я также стал избегать и других общественных уборных… В общем, у меня еще и парурезис. Я понимаю, что этот сложный клубок надо как-то распутывать, но сам не могу. У меня семья, дети, я люблю жизнь и свою работу (реаниматолог), стараюсь держать правильную диету, занимаюсь спортом, прочих серьезных проблем со здоровьем нет. Вы мне могли бы помочь с пластикой?
Ответ специалиста:
Здравствуйте, уважаемый Владимир!
Для решения вопроса о необходимости пластики нужна очная консультация и антеградная уретрограмма.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию "Стриктура уретры"
Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.