Здравствуйте! Пишу от лица своего папы. Его возраст: 67 лет.
На протяжении многих лет мучается с мочеиспусканием (стриктуры), пиелонефрит.
1996 год – операция ТУР мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря с последующей лучевой терапией.
2005 год – по поводу стриктуры мембранозного отдела уретры была проведена резекция и пластика уретры по Хольцову.
2008 год – по поводу рецидива стриктуры уретры повторно уретропластика.
В промежутках между этим – многочисленные бужирования.
2019 год – по поводу острой задержки мочи была выполнена цистостомия.
Март 2020 – буккальная пластика бульбозного отдела уретры в СПб. По снимкам протяженные стриктуры были как в передней, так и задней уретре. После операции катетер снят на 12 сутки, цистостома на следующий день. Выписан на 14 сутки. После снятия катетера никаких обследований не проводилось.
После операции были неоднократные скачки температуры (бактерии в моче). Мочеиспускание достаточно быстро ухудшилось, и меньше чем через год практически сошло на нет.
Январь 2021 – госпитализирован по поводу задержки мочи. Сделаны бужирования (три раза). Выписан с улучшением. На сегодняшний день, спустя две недели, состояние ухудшилось. Мочеиспускание плохое, угроза задержки мочи.

Подскажите, пожалуйста, есть ли вообще какой-то реальный выход, чтобы просто спокойно пожить. Папа уже буквально прописался в больницах.
Спасибо!





Находимся в полном отчаянии и непонимании, как быть дальше. В марте этого года папе сделана буккальная пластика бульбозного отдела уретры. В выписке указан только этот отдел. По факту решали проблему как с задней, так и с передней уретрой. Стриктура передней уретры была протяженная. Ранее уже были две пластки по Хольцову (последняя была 10 лет назад), но снова рецидив. Было множество бужирований. Из хронических заболеваний – пиелонефтрит. Всю жизнь мучается с мочеиспусканием. Диагноз: стриктура уретры и хронический пиелонефрит. К стриктурам привело основное заболевание: в 1996 году была проведена операция ТУР мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря с последующей лучевой терапией. В 2005 году по поводу стриктуры мембранозного отдела уретры была проведена резекция и пластика уретры по Хольцову. По поводу рецидива стриктуры уретры в 2008 году повторно уретропластика. Многочисленные бужирования. С июля 2019 года нарастающая странгурия. В октябре 2019 года по поводу острой задержки мочи была выполнена цистостомия. В январе 2020 года пробовали бужировать. Ситуация усугубилась. Лихорадило. В марте провели буккальную пластику бульбозного отдела уретры в СПб. По снимкам стриктуры были как в передней, так и задней уретре. После операции катетер снят на 12 сутки (что меня смущает, так как я читала, что у вас его снимают на 28 сутки), цистостома на следующий день. Выписан на 14 сутки. После снятия катетера никаких обследований не проводилось. После операции прошел месяц. Папа не живет в СПб, а живет в небольшом городе, соответсвенно, все назначения по телефону. Как только закончил принимать антибиотик, поднялась температура до 38. Антибиотик продлили еще на 10 дней. По окончании приема антибиотика через 2 дня температура поднялась до 39 снова. Папе снова назначили антибиотик. УЗИ на остаточную мочу было в норме. Сейчас спустя 10 дней после последнего антибиотика снова поднялась температура до 39. Мочеиспускание ухудшилось. Струя тоньше вдвое от изначального состояния после операции. Мочеиспускание занимает больше времени. Вечером вывзали скорую, сделали укол. Сказали, завтра ехать в больницу. Что вообще можно предположить в данной ситуации и как нам дальше поступать? Антибиотики? Цистостома? Кроме как пробужировать там ему ничего не предложат, а папа уже просто без сил от всех манипуляций. Заранее огромное спасибо!

Ответ специалиста: