Свищевой ход после операции на почке

Свищевой ход после операции на почке

Кожевников Владимир Илларионович
Возраст:
64
12 июля 2015
Добрый день, моему отцу 64 года,12 декабря 2014г. сделали резекцию левой почки по следующим показаниям: Левая почка расположена типично, плотность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов не выявлено, почечная ножка не утолщена. У нижнего полюса по наружной поверхности левой почки определяется округлое образование 39*34мм плотностью 30ед.Н при в/в усилении образование накапливает контрастное вещество до 52 ед.Н.. Паранефральная клетчатка не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости, увеличение забрюшных л/узлов, костно-деструктивных изменений в исследованной области не выявлено. Подкожно слева на уровне бокового отрезка Х ребра определяется округлое образование размерами 28*13 ммм, плотностью 100 ед.Н (липома). Заключении гистологии доброкачественная аденома. Сразу после операции возникли осложнения температура, кровотечение, кровь в моче, 16 января 2015г. открылся свищ (со шва стала идти моча), поставили стенд с катетером на месяц, на УЗИ показало, что образовалась гематома 280мл. 11 февраля 2015г. провели операцию по удалению гематомы, 20 сняли стенд с катетером , 23 февраля опять открылся свищ. Весь этот период была температура 37,6-38,5 все это время находился на антибиотиках. 27 февраля 2015г. был выписан домой с катетером и стендом на 2 месяца. 27 апреля сняли стенд с катетером, моча в бок не пошла, весь этот период с боку постоянно выделялась слизь желтого цвета. Нас выписали домой, сказавши, что мы пошли на поправку и что свищевой ход будет по-тихонько затягиваться 22 июня с боку кроме слизи желтой (на вид гной-повязку делали два раза в день), стала подтекать сукровица. Была назначена КТ 03.07.2015г. вот ее результат: Левая почка – несколько опущена, определяется состояние после оперативного лечения. Размеры почки 102х55х58 мм, контуры неровные, тяжистые. В области боковой брюшной стенки слева определяется свищевой ход протяженностью до 100 мм, неравномерной шириной, max до 9 мм (с небольшим карманом в средней\3, размерами 18х10х7мм). Наружные и внутренние косые мышцы на этом уровне утолщены, нарушена их дифференцировка. Свищевой ход распространяется в периренальную клетчатку, доходя до нижнего полюса почки (без видимого контакта с паренхимой, просвет свища отделен тонкой 2-3мм жировой «прослойкой»). Клетчатка в этой области повышенной плотности, неоднородной тяжистой структуры. В этот участок фиброзных изменений вовлечен мочеточник в верхней трети, просвет его на этом уровне сужен до щелевидного (на протяжении до 21 мм). В толще нижне-медиальных отделов участка фиброза проходит тонкая ветвь а.testiculares. Поясничная мышца слева также утолщена, связана фиброзными тяжами с мышцами левой брюшной стенки. В левой околоободочно-кишечной борозде определяется лимфоузел, размерами 9х7мм, показывающий умеренное контрастное усиление. Листки забрюшинной фасции утолщены. Интрапаренхиматозно и субкапсулярно в левой почке определяются единичные жидкостные образования до 25х21 мм, с ровными, четкими контурами, плотностью до +15 ед.Х. На остальном протяжении паренхима неравномерной толщины от 7 до 17 мм, с нормальной кортико-медуллярной дифференцировкой, слабым, по сравнению с правой почкой, контрастированием, без очагов патологического усиления. ЧЛС не расширена, рентгенконтрастных конкрементов в просвете не определяется. Выделение контраста своевременное. Мочеточник не расширен, без дополнительных изгибов хода, рентгенконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Теперь мы стоим, перед выбором одни врачи говорят, нужна операция по ликвидации свища, другие врачи говорят, что все затянется, но нужно время. Помогите найти ответ!
Ответ специалиста:

Здравствуйте, уважаемый Владимир!

В данном случае можно придерживаться двух тактик: активной - оперативное вмешательство, пассивная - ждать, пока затянется свищевой ход. Обе тактики верны. С целью определения показаний к операции рекомендуем Вам записаться на консультацию к специалисту в клинику урологии им. Р.М. Фронштейна.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: врач-уролог, к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Отзывы пациентов
реальные отзывы и благодарности наших пациентов
Соловьева Анастасия Станиславовна
19 апреля 2024
Диагноз:
МКБ. Камни почек
Огромное спасибо моему хирургу Станиславу Хусейновичу за проведенную операцию по удалению камней из почки ! ❤️
И всему дружному коллективу урологического отделения - спасибо , за внимание , хорошее отношения!❤️
Читать полностью
Богатырев Михаил Валерьевич
7 апреля 2024
Диагноз:
Гидронефроз
31.01.2024г. заведующим отделением, профессором Безруковым Евгением Алексеевичем мне была проведена лапароскопическая операция ЛМС слева, удаление камней, стентирование ВМП. 05.02.2024г. я был выписан с рекомендациями дальнейшего лечения, которые я неукоснительно выполнял. Прошло 2 месяца. Я здоров!
Уважаемый Евгений Алексеевич, огромное спасибо Вам за успешно проведенную мне сложную операцию, за сохраненную почку, за жизнь без боли! Спасибо моему лечащему врачу, Вашему талантливому ученику Абдулаеву Чопаву Нуцаловичу!
Низкий поклон и самые наилучшие пожелания всему замечательному коллективу Вашего отделения в такой трудной, но такой нужной работе! То, что Вы делаете - Профессионализм высочайшего уровня!!! Успеха Вам!!!
Читать полностью
Хмелев А. Н.
3 апреля 2024
Огромное спасибо всему коллективу, лечащему врачу Абдулаеву Ч. Н. Медсестрам за уколы, всем специалистам - все вы Мастера. Условия пребывания комфортные, светлое здание отделения и внутри и снаружи - все жизнеутверждающе!
Всех благ и уважение
Читать полностью
Косяк Игорь
29 марта 2024
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу урологического отделения за их профессионализм, за их слаженный чуткий подход мед персонала мед сёстрам и особое признание хочу сказать за заведующего отделения Евгению Алексеевичу за его золотые руки. Всем большое спасибо!
Читать полностью
Волков АП
28 марта 2024
Благодарю весь медицинский персонал за медицинскую помощь.
Читать полностью
Запись на прием
Чтоб записаться на прием в Институт Урологии и репродуктивногоъ здоровья человека Вы можете заполнить форму ниже
img
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.