Свищевой ход после операции на почке

Свищевой ход после операции на почке

Кожевников Владимир Илларионович
Возраст:
64
12 июля 2015
Добрый день, моему отцу 64 года,12 декабря 2014г. сделали резекцию левой почки по следующим показаниям: Левая почка расположена типично, плотность обычная, ЧЛС не расширена, конкрементов не выявлено, почечная ножка не утолщена. У нижнего полюса по наружной поверхности левой почки определяется округлое образование 39*34мм плотностью 30ед.Н при в/в усилении образование накапливает контрастное вещество до 52 ед.Н.. Паранефральная клетчатка не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости, увеличение забрюшных л/узлов, костно-деструктивных изменений в исследованной области не выявлено. Подкожно слева на уровне бокового отрезка Х ребра определяется округлое образование размерами 28*13 ммм, плотностью 100 ед.Н (липома). Заключении гистологии доброкачественная аденома. Сразу после операции возникли осложнения температура, кровотечение, кровь в моче, 16 января 2015г. открылся свищ (со шва стала идти моча), поставили стенд с катетером на месяц, на УЗИ показало, что образовалась гематома 280мл. 11 февраля 2015г. провели операцию по удалению гематомы, 20 сняли стенд с катетером , 23 февраля опять открылся свищ. Весь этот период была температура 37,6-38,5 все это время находился на антибиотиках. 27 февраля 2015г. был выписан домой с катетером и стендом на 2 месяца. 27 апреля сняли стенд с катетером, моча в бок не пошла, весь этот период с боку постоянно выделялась слизь желтого цвета. Нас выписали домой, сказавши, что мы пошли на поправку и что свищевой ход будет по-тихонько затягиваться 22 июня с боку кроме слизи желтой (на вид гной-повязку делали два раза в день), стала подтекать сукровица. Была назначена КТ 03.07.2015г. вот ее результат: Левая почка – несколько опущена, определяется состояние после оперативного лечения. Размеры почки 102х55х58 мм, контуры неровные, тяжистые. В области боковой брюшной стенки слева определяется свищевой ход протяженностью до 100 мм, неравномерной шириной, max до 9 мм (с небольшим карманом в средней\3, размерами 18х10х7мм). Наружные и внутренние косые мышцы на этом уровне утолщены, нарушена их дифференцировка. Свищевой ход распространяется в периренальную клетчатку, доходя до нижнего полюса почки (без видимого контакта с паренхимой, просвет свища отделен тонкой 2-3мм жировой «прослойкой»). Клетчатка в этой области повышенной плотности, неоднородной тяжистой структуры. В этот участок фиброзных изменений вовлечен мочеточник в верхней трети, просвет его на этом уровне сужен до щелевидного (на протяжении до 21 мм). В толще нижне-медиальных отделов участка фиброза проходит тонкая ветвь а.testiculares. Поясничная мышца слева также утолщена, связана фиброзными тяжами с мышцами левой брюшной стенки. В левой околоободочно-кишечной борозде определяется лимфоузел, размерами 9х7мм, показывающий умеренное контрастное усиление. Листки забрюшинной фасции утолщены. Интрапаренхиматозно и субкапсулярно в левой почке определяются единичные жидкостные образования до 25х21 мм, с ровными, четкими контурами, плотностью до +15 ед.Х. На остальном протяжении паренхима неравномерной толщины от 7 до 17 мм, с нормальной кортико-медуллярной дифференцировкой, слабым, по сравнению с правой почкой, контрастированием, без очагов патологического усиления. ЧЛС не расширена, рентгенконтрастных конкрементов в просвете не определяется. Выделение контраста своевременное. Мочеточник не расширен, без дополнительных изгибов хода, рентгенконтрастных конкрементов в просвете не выявлено. Теперь мы стоим, перед выбором одни врачи говорят, нужна операция по ликвидации свища, другие врачи говорят, что все затянется, но нужно время. Помогите найти ответ!
Ответ специалиста

Здравствуйте, уважаемый Владимир!

В данном случае можно придерживаться двух тактик: активной - оперативное вмешательство, пассивная - ждать, пока затянется свищевой ход. Обе тактики верны. С целью определения показаний к операции рекомендуем Вам записаться на консультацию к специалисту в клинику урологии им. Р.М. Фронштейна.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: врач-уролог, к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Отзывы
реальные отзывы и благодарности наших пациентов
Бондаренко Лидия Павловна
2 июля 2020
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу 1-го урологического отделения за ваш высокий профессионализм, доброту и внимание. Отбельная благодарность моему леч.врачу Али С.Х. и зав.отд. Безрукову Е.А. за прекрасно проведённую операцию. Станислав Хусейнович, дай Бог Вам здоровья. Если бы не вы, я сюда бы не попала. P.S. спасибо Оленьке. Очень хорошая девочка !
Читать полностью
Барминов Д.Б.
1 июля 2020
Огромная благодарность всему коллективу 1 отделения урологии зав. отделения Безрукову Евгению Александровичу профессионалу с большой буквы. Блестящая проведенная операция – это высшая награда для пациента. Очень приятно, что рядом с ним работает отличный коллектив сотрудников Слусаренко Р.И. Светочева Я.А. и.т.д. Спасибо мед персоналу за труд, вежливость и внимание, низкий поклон Безрукову Е.А. за то, что все это существует. Помоги Вам Господь!!!
Читать полностью
Галатинов Александр Сергеевич
30 июня 2020
Диагноз:
Рак простаты
Операция:
Лапароскопическая простатэктомия
Выражаю безграничную благодарность всему коллективу 1-й урологии за самоотверженный труд, высочайший профессионализм и внимательность. Весь персонал о зав. отделения и до санитарочек мастера своего дела. Отдельно хочу поблагодарить лечащего врача Слусаренко Романа Ивановича за деловой стиль общения и конкретику, все коротко и понятно. Спасибо огромное Роман Иванович! Благодарю счастливый случай который помог получить телефон врача Гургена Арменовича Мартиросяна. Если бы не он, не известно как у меня все сложилось-бы. Низкий поклон. Ну и конечно Безруков Евгений Алексеевич. Человек – золотые руки! Здоровья Вам всем и благополучия!
Читать полностью
Демин С.М.
29 июня 2020
Искренне благодарю весь личный состав урологического отделения за высочайший профессионализм, душевную теплоту и заботу. Огромная благодарность зав.отделением Безрукову Евгению Алексеевичу, лечащему врачу Давыдову Денису Сергеевичу и Суханову Роману Борисовичу. Желаю Вам здоровья и благополучия. Спасибо !!! С искренним уважением полковник медслужбы.
Читать полностью
Зайцев О.Б.
26 июня 2020
Всё прошло незаметно. За это огромное спасибо!!!
Читать полностью
Запись на прием
Чтоб записаться на прием в Институт Урологии и репродуктивногоъ здоровья человека Вы можете заполнить форму ниже
img
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.