Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Резекция уретры, уретро-простатический анастомоз

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.

 

Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты объемом 83 см3, проводилась терапия альфа-адреноблокаторами с временным положительным эффектом. ПСА-1,9 нг/мл. С 2.12.2011г. по 13.01.2012г. находился на стационарном лечении в ЦРБ г. Раменское, где 6.12.2012г. была выполнена чреспузырная аденомэктомия. Во время операции произведена цистостомия. В послеоперационном периоде после удаления уретрального катетера при пережатии цистостомического дренажа мочеиспускание не восстановилось. Послеоперационный период осложнился развитием левостороннего эпидидимита, проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. Выписан в удовлетворительном состоянии с цистостомой. Через 2 недели у больного возник острый левосторонний эпидидимит, тогда же выявлена стриктура уретры. В последующем отмечал неоднократные рецидивы левостороннего эпидидимита, по поводу чего проводилась антибактериальная (меронем), противовоспалительная терапия с положительным эффектом. 24.05.2012г. в ЦРБ г. Раменское выполнена оптическая уретротомия. Однако, в послеоперационном периоде мочеиспускание не восстановилось. В августе 2012г. консультирован в клинике Урологии УКБ№2. Установлен диагноз: облитерация луковично-мембранозно-простатического отдела уретры. 16.08.2012г. в клинике Урологии выполнена двухсторонняя вазорезекция. Для определения протяженности стриктуры уретры произведена антеградная цистоуретроскопия, где визуализируется шейка мочевого пузыря, устья мочеточников расположены на достаточном расстоянии от нее, а при уретроцистоскопии визуализируется неизмененный семенной бугорок. Дистальнее семенного бугорка просвет уретры отсутствует – полная облитерация. В проксимальной части луковичного отдела уретры просвет мочеиспускательного канала отсутствует (облитерация). При рентгеновском контроле при введенных антеградно и ретроградно цистоскопах протяженность облитерации 2,5-3,0 см. Консультирован и госпитализирован в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова для дообследования и оперативного лечения.

29.08.2012 выполнена операция: резекция облитерированного участка уретры, уретро-простатический анастомоз.

Уретральный катетер удален на 18-е сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось. Остаточной мочи нет. Цистостомический дренаж удален на 21-е сутки после операции. Цистостомический свищ закрылся. Мочу пациент удерживает. Эректильной дисфункции нет.

 

Дооперационные данные:

 

Планируется анастомотическая уретропластика

Попытка микционной цистоуретрографии. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано коричневой стрелкой).

   

Планируется анастомотическая уретропластика

Ретроградная уретрография. Облитерация луковично-мембранозного отдела уретры (указано красной фигурной скобкой).

 

 

Интраоперационные данные:

 

Луковичный отдел уретры полностью отмобилизован (указано синими фигурными скобками).

   

Наложены анастомотические швы (зеленые стрелки); луковичная часть уретры отмобилизована (синяя фигурная скобка).

 

 

 

Наложены все анастомотические швы (указаны синими стрелками).

   

Сформирован уретропростатический анастомоз (указан зеленой стрелкой).

 

 

Послеоперационные данные:

Микционная цистуретрограмма: в зоне операции стриктуры и затека контрастного вещества нет.

 

 

Оперировали:

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры

Клинические случаи

Операцию выполнил:

Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Операцию выполнил:
Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.

 

Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самост...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемоче...

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковично-мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена по методике вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.

 

Пациент В., 76 лет, в 2011 году - аортокоронарное шунтирование. Длительное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. После удаления катетера стал отмечать прогр...

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры

Вопросы

Вопрос: Здраствуйте! Хотелось бы узнать. Я лежал в больнице имени Юдина там мне достали камень из мочевого пузыря Сейчас у меня нарушено структура уретры нужна операция. В больнице имени Юдина мне посоветовали вас как хорошего специалиста.

Моей дочери, Бережанской Екатерине Павловне, 40 лет, инвалид 1 группы с детства, поставили в больнице диагноз "Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипотоническому типу". Поступили экстренно в больницу после 3-х дневной задержки мочи. В мочевом пузыре скопилось 600 мл. мочи. Через уретру вывести её не смогли. Сделали прокол через живот и ввели катетер в мочевой пузырь. С тех пор, с 7 августа 2018 года, мочу отводит в мочесборник. При перекрытии трубочки и нап...

Девочка, 7 лет. Полгода после аварии. Переломы костей таза, разрыв мочевого, обрыв уретры. В Минске врач сказал, что уретра срослась, сейчас ~1 см (если я правильно понял). Шанс на успех пластики дает 10%. Говорит, что есть большой риск непроизвольного мочеиспускания. Есть ли возможность прооперировать ее у вас? Имеет ли смысл везти ребенка на консультацию в Москву - расстояние приличное, а кости срастаются плохо.

Мне провели уретропластику,выполнив разрез под мошёнкой и при этом удилив 5 см уретры, слизистую щеки не трогали,а просто стянули и сшили два конца уретры! Вопрос! Через сколько дней после операции нужно удалить котетор и правильно ли поступили врачи удалив 5 см уретры и при этом не добавили слизистую щеки?

У меня не инвазивный рак мочевого пузыря, после ТУР, была назначена химиотерапия, после первой процедуры митимицином с, произошёл ожог уретры, как его лечить, мочеиспускание нормальное, но сильная боль и жжение в канале остаётся. так же член загнулся вниз, цистоскопию повторную провести не удалось, из-за очень сильного отека в канале, принимал лечение антибиотиками и фитализином. уколы но-шпа, гистаминнами препаратами, иногда поднимается температура до 38, что делать можно...