Робот да Винчи
Хирургические операции с помощью робота да Винчи
Медицинские роботы применяются в хирургии уже несколько десятилетий. В основном это узкоспециализированные устройства, которые оказывают существенную помощь хирургам в выполнении отдельных этапов операций, требующих высокой точности или силы. Например, первый робот в хирургии применялся для биопсии головного мозга, он позволял получить образец ткани из точно заданной точки, с нужным положением иглы и глубиной укола. Другое устройство получило распространение в ортопедии и травматологии для точной фиксации конечности во время восстановительной хирургии.
Но среди хирургических роботов именно робот да Винчи получил общемировую известность и признание, и не только благодаря хорошим отзывам хирургов и пациентов. Одно из важных отличий этого устройства – его универсальность: с помощью робота да Винчи можно выполнять любые лапароскопические операции. Другое дело, что не для каждой операции это имеет смысл: например, технически можно произвести удаление желчного пузыря или аппендикса роботом, но это не даст никаких преимуществ в сравнении с традиционной лапароскопией, а стоимость и продолжительность такой операции будет больше. В таких, сравнительно простых операциях, где используется только несколько инструментов, нет необходимости формирования шва, потенциал робота не будет раскрыт.
На сегодняшний день наиболее востребованный робот да Винчи оказался в урологии, тем не менее, отдельные операции на нём выполняют и общие хирурги, и гинекологи, и даже хирурги-эндокринологи.
Ни один из существующих роботов не оперирует «самостоятельно». Возможно, в далёком будущем с разработкой искусственного интеллекта роботы-хирурги и заменят живых врачей, но в настоящее время функция робота – это точно передавать движения хирурга (масштабируя их), обеспечивать хороший обзор, свободу манипуляций. Благодаря роботу хирург может выполнять действия, которые сделать при открытой операции невозможно банально вследствие размеров рук и инструментов. Поэтому среди врачей бытует высказывание: хорошего хирурга робот делает ещё лучше, а плохой хирург даже при наличии робота лучше оперировать не станет.
Робот да Винчи в урологии
Наиболее распространённая в мире операция с применением аппарата да Винчи – это полное удаление предстательной железы при раке (радикальная простатэктомия). Такая популярность обусловлена целым рядом технических и анатомических особенностей данной операции:
- Неудобное для открытой операции расположение простаты глубоко в малом тазу.
- Необходимость не просто удалить железу, а в ряде случаев сохранить прилежащие к ней сосудисто-нервные пучки для восстановления половой жизни в дальнейшем.
- Сложность реконструктивного этапа, от которого во многом зависит качество удержания мочи.
Реже выполняются операции на почках (по поводу опухоли и гидронефроза), мочевом пузыре (резекция и цистэктомия при опухоли, пластика по Боари при стриктуре нижней трети мочеточника). Ещё реже – удаление аденомы, потому что подавляющее большинство таких операций осуществляются лазером через мочеиспускательный канал (лазерная энуклеация гиперплазии простаты).
Фирма-разработчик выпускает целый ряд разнообразных инструментов под конкретные задачи в ходе каждой операции. Наиболее универсальные и необходимые практически при любой операции ножницы, грасперы (инструменты для захватывания и удержания тканей) и иглодержатели. Одноразовые инструменты для робота стоят достаточно дорого, поэтому стоимость операции в Москве составляет 400-500 тыс. руб.
