Лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP, ThuLEP) – малоинвазивное решение с минимальными осложнениями

Когда консервативная терапия перестаёт помогать и требуется хирургическое лечение аденомы простаты, перед пациентом встаёт выбор: какой метод выбрать? В 21 веке есть несколько малоинвазивных альтернатив, и на первый план выходит лазерная энуклеация – технология, которая революционизирует лечение гиперплазии простаты.

Ретроградная эякуляция – частое, но преодолимое осложнение

Одна из основных проблем, которая волнует пациентов молодого и среднего возраста при выборе метода хирургического лечения – это ретроградная эякуляция. Это состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо выброса через уретру.

Частота развития ретроградной эякуляции при различных методиках:

• После стандартной ТУРП (трансуретральная резекция простаты) – в 70-90% случаев
• После эякуляторно-протективной ТУРП – в 40-50% случаев
• После инцизии простаты – в 21-35% случаев
• После лазерной энуклеации аденомы простаты (ThuLEP или HoLEP) – в 20-30% случаев
• При применении эякуляторно-протективной энуклеации – всего в 11-20% случаев
• При применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы в консервативной терапии – в 2,7-20% случаев

Важно отметить: ретроградная эякуляция не влияет на качество жизни и сексуальную функцию мужчины при хирургическом лечении аденомы простаты – это всего лишь изменение направления семяизвержения. Эректильная функция, чувствительность, ощущения при половом акте остаются полностью прежними. У пациентов, получавших эякуляторно-протективные операции, естественная эякуляция сохранилась в 49% случаев.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – минимальный риск осложнений

Если говорить о современных малоинвазивных методиках хирургического лечения, то лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP – гольмиевая энуклеация, ThuLEP – тулиевая энуклеация) демонстрирует наилучший профиль безопасности.

Эта инновационная технология позволяет удалить аденому «через трубочку» – без разреза на коже, с минимальной травматизацией окружающих тканей и мочевого пузыря.

​

Основные преимущества лазерной энуклеации перед традиционной ТУРП при лечении гиперплазии простаты:

• Низкий риск опасных осложнений (ТУРП-синдром практически исключён при лазерной энуклеации)
• Лучше сохраняется половая и эякуляторная функция у пациентов
• Риск ретроградной эякуляции существенно ниже (20-30% против 70-90% при обычной ТУРП)
• Возможна эффективная обработка простат большого размера (более 100 грамм при лазерной энуклеации, в то время как ТУРП ограничена небольшими размерами аденомы)
• Более быстрое восстановление нормального мочеиспускания
• Госпитализация сокращается до 1-2 дней вместо 3-5 дней при ТУРП
• Рецидив аденомы после лазерной энуклеации простаты составляет менее 5% в течение 5 лет

Почему лазерная энуклеация – выбор ведущих урологов

Малоинвазивные методики, в особенности лазерная энуклеация аденомы простаты (гольмиевая лазерная энуклеация HoLEP и тулиевая лазерная энуклеация - ThuLEP), позволяют:

• Полностью удалить гиперплазированную ткань простаты
• Достичь стойкого долгосрочного результата (рецидив аденомы после лазерной энуклеации простаты составляет менее 5%)
• Вернуться к нормальному мочеиспусканию уже через несколько дней
• Избежать необходимости пожизненного приёма лекарственных препаратов
• Предотвратить развитие осложнений, связанных с застоем мочи

При наличии выраженного нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря (остаточная моча, дивертикулы, камни мочевого пузыря) восстановление мочеиспускания после хирургического лечения может быть более длительным. В таких случаях мочевой пузырь требует восстановления своей сократительной способности после длительного периода растяжения, что занимает несколько недель или месяцев. Однако и в этих ситуациях хирургическое лечение аденомы простаты остаётся оптимальным и зачастую единственным эффективным выбором.

Операция в молодом возрасте – профилактика осложнений на 20 лет вперёд

Ещё один критически важный момент: своевременное хирургическое лечение гиперплазии простаты в возрасте 55-65 лет предпочтительнее, чем отсрочка операции на несколько лет до возраста 70 и старше.

После 65 лет на клиническую картину присоединяется сопутствующий фон сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, сахарного диабета, других возрастных патологий. Это делает операцию значительно более рискованной и существенно удлиняет период реабилитации.

Операция, проведённая в более молодом возрасте, когда пациент ещё активен и его организм способен быстро восстанавливаться, имеет лучший прогноз и более быструю реабилитацию. Пациент может вернуться к активному образу жизни в течение 2-3 недель после хирургического лечения гиперплазии простаты.

Заключение: операция сегодня – свобода и активность завтра

Не следует медлить с решением о хирургическом лечении аденомы простаты. Если консервативная терапия перестала помогать, если есть прогрессирование нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря, если пациент устал от постоянного приёма таблеток и их побочных эффектов – это веский повод незамедлительно обратиться к опытному урологу для обсуждения возможности малоинвазивного хирургического лечения гиперплазии простаты.

Современные методики, особенно лазерная энуклеация аденомы простаты (ThuLEP и HoLEP операция), это не просто удаление опухоли – это быстрое восстановление, высокая эффективность и лучшее качество жизни уже завтра. Хирургическое лечение гиперплазии простаты в молодом возрасте – это профилактика осложнений в будущем.

Что выбрать между долгой, часто неэффективной консервативной терапией, с ограничивающими образ жизни симптомами, и надёжным, современным хирургическим лечением? Ответ очевиден: своевременная операция – это инвестиция в ваше здоровье, активность и качество жизни на долгие годы.

---

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать лазерную энуклеацию при больших размерах простаты? 

Да, одно из главных преимуществ лазерной энуклеации аденомы простаты (ThuLEP или HoLEP) в том, что она позволяет эффективно удалять простаты размером свыше 100 граммов, в то время как ТУРП ограничена небольшим объемом простаты.

Сколько времени займёт восстановление после лазерной энуклеации? 

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни через 1-2 недели, полное восстановление мочеиспускания происходит через 3-4 недели после операции.

Есть ли риск рецидива аденомы после лазерной энуклеации? 

Рецидив аденомы после лазерной энуклеации простаты (HoLEP) составляет менее 5% в течение 5 лет наблюдения, что существенно ниже, чем при других методиках.

Автор: Суханов Роман Борисович, заведующий урологическим отделением №1, врач-уролог, к.м.н., ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека