Нефрэктомия – удаление почки при раке. Лапароскопическая нефрэктомия

Нефрэктомия – удаление почки тогда, когда сохранить орган невозможно

Что такое нефрэктомия?

Нефрэктомия – это хирургическая операция по удалению почки, когда опухоль или другие патологические процессы не позволяют сохранить орган. Чаще всего поводом для вмешательства становится рак почки – злокачественная опухоль, которая разрушает здоровые ткани и может распространяться за пределы органа.

Важно понимать, что у медицины пока нет точных ответов на вопрос: почему возникает рак почки и как быстро он растёт. В литературе нет достоверных данных о сроках его появления и скорости увеличения. Поэтому раннее выявление и своевременное лечение становятся ключевыми факторами сохранения здоровья и жизни пациента.

Диагностика опухоли почки

Первое исследование – УЗИ

Чаще всего всё начинается с простого УЗИ органов брюшной полости, на котором врач может заметить подозрительное образование в почке.

МСКТ – золотой стандарт диагностики

Следующий и самый важный этап – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

С помощью МСКТ врач получает детальную информацию:

• размер опухоли;
• её расположение в почке;
• наличие инвазии (прорастания) в сосуды или окружающие ткани;
• формирование опухолевых тромбов;
• метастазы в регионарные лимфоузлы или надпочечник.

Для оценки распространённости заболевания дополнительно выполняется КТ органов грудной клетки, чтобы исключить отдалённые метастазы в лёгких.

Когда сохранить почку невозможно

Не всегда опухоль можно удалить с сохранением органа. Нефрэктомия необходима в следующих случаях:

• большой размер опухоли (более 6 см);
• наличие метастазов в надпочечнике;
• поражение регионарных лимфатических узлов;
• неудачное расположение опухоли в центре почки с вовлечением чашечно-лоханочной системы и магистральных сосудов.

Клинический пример

В медицинской практике встречаются сложные случаи. Так, у пациента была выявлена опухоль почки 95 мм и метастаз в ипсилатеральный надпочечник 72 мм. Оба образования были успешно удалены лапароскопическим доступом.

​

​

Лапароскопическая нефрэктомия – современный стандарт

Сегодня золотым стандартом операции считается именно лапароскопическое удаление почки, а не открытая операция.

Преимущества лапароскопии:

• Минимальная травматичность – разрезы небольшие, нет большой послеоперационной раны.
• Высокая визуализация – камера увеличивает изображение, что позволяет хирургу работать более точно.
• Меньше боли после операции.
• Быстрое восстановление – пациент встаёт на ноги в первые сутки, а домой уходит значительно раньше, чем после открытой операции.
• Косметический результат – практически незаметные шрамы.

Морфологический анализ – ключ к правильному диагнозу

После операции обязательно проводится морфологическое исследование всей удалённой ткани. Оно позволяет точно определить тип опухоли, степень её злокачественности и особенности строения. Эти данные важны для прогноза и дальнейшего наблюдения за пациентом.

Жизнь с одной почкой

После нефрэктомии многие пациенты задают вопрос: можно ли полноценно жить с одной почкой?
Ответ – да, можно.

В организме существует механизм компенсации – викарная трансформация. Оставшаяся почка увеличивается в размерах и берёт на себя работу удалённого органа. По научным данным, функция почек сохраняется на уровне, достаточном для нормальной жизни, работы и даже занятий спортом.

Важно лишь регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели анализа крови и мочи.

Заключение

Удаление почки (нефрэктомия) проводится тогда, когда сохранить орган невозможно из-за большого размера опухоли, её сложного расположения или наличия метастазов. Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическому доступу, который сочетает в себе эффективность и безопасность.

Жить с одной почкой можно, а правильная диагностика и своевременное лечение дают пациенту шанс на долгую и полноценную жизнь. Важно лишь регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели анализа крови и мочи и обязательно выполнять УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты раз в 6 месяцев.

Автор: Слусаренко Роман Иванович, врач-уролог, онкоуролог, кандидат медицинских наук, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека