Помощь при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь одна из самых распространённых урологических патологий во всем мире. Каждый год численность больных МКБ в России увеличивается, этот факт объясняется изменением качества и продолжительности жизни. Эндемичными регионами, в которых МКБ болеют чаще, считаются районы Северного Кавказа, бассейны Дона и Камы, Поволжья, Алтая, юга России и Крайнего Севера. Здесь за последние 20 лет заболеваемость выросла почти в 4 раза.

Методы удаления камней из мочевой системы

Существует два основных направления лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Консервативные меры и различные хирургические методы удаления камней из мочевой системы.

​

Консервативное лечение в первую очередь подразумевает предотвращение образования новых камней. Данное направление называется метофилактикой мочекаменной болезни. Посредством обследования пациента, исследования параметров его метаболизма и состава конкремента подбирается определенный стереотип поведения – что пациент должен есть и пить, какие лекарства и коррекции метаболизма ему необходимы. Данный метод весьма эффективен и позволяет практически полностью избежать прогрессирования заболевания.

Так же весьма эффективным способом лечения конкрементов (но только уратных) является растворение камней путем применения специальных препаратов, которые изменяют pH мочи и с изменением кислотности мочи уратный конкремент достаточно быстро разрушается.

При наличии конкрементов размером более 1 см, при развитии пиелонефрита, появлении боли, гидронефроза – показано хирургическое лечение мочекаменной болезни, главная цель которого избавить пациента от конкремента в кратчайшие сроки и сделать это наименее травматичным способом. Чаще всего, в данный момент урологи прибегают к эндоскопическим методам удаления камней, не прибегая к открытым операциям. Эндоскопическое и лапароскопическое удаление камней -  более щадящие способы избавиться от них. Минимизация травмы тканей при данных операциях увеличивает количество положительных результатов.

Способ, который наиболее распространен при расположении камня в мочевых путях– контактное разрушение при подведении инструментов вплотную к конкременту через мочевыводящие пути (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). Осколки сразу же собираются и выводятся через инструмент.  В данном случае разрушения конкремента происходит с помощью лазерной энергии.

​

При расположении камня в почке чаще всего применяется метод по его удалению посредством доступа к почке через кожу (ЧНЛТ – чрескожная нефролитотрипсия). Данный метод позволяет максимально безопасно и малотравматично удалить большие и множественные конкременты почек. Обычно, после такой операции пациент может идти домой и восстанавливает трудоспособность через 3-4 дня.

​

Автор статьи: Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..