Задать вопрос урологу
Позвоните нам
Васкулогенная эректильная дисфункция тяжелой степени (7 баллов по МИЭФ-5), ретроградная эякуляция. Сахарный диабет 1 типа

 

Пациент С., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на значительное снижение эрекции, невозможность проведения полового акта, отсутствие эякулята.

Из анамнеза известно, что пациент с 13 лет страдает сахарным диабетом 1-ого типа. Проводится инсулинотерапия. Уровень гликемии натощак 5-7 ммоль/л. Снижение эректильной функции стал отмечать с 2008 года, когда была диагностирована васкулогенная эректильная дисфункция. Проводилась терапия ингибиторами ФДЭ-5 типа с прогрессивно снижающимся эффектом. В 2011 году проводились попытки интракавернозных инъекций 10 мкг простагландина E1 со слабым положительным эффектом. В дальнейшем пациент от интракавернозной терапии отказался в виду отсутствия необходимого эффекта и неудобства использования.  С начала 2013 года пациент отмечает неэффективность терапии ингибиторами ФДЭ-5 типа. На фоне сахарного диабета 1 типа возникла ретроградная эякуляция, по поводу чего, в 2013 году выполнена процедура ЭКО с эффектом.  Результаты анкетирования по МИЭФ-5 – 7 баллов.

Анкета МИЭФ-5 предназначена для оценки врачом-урологом сексуальной функции мужчины, связанной со способностью достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта. Иными словами эта анкета является одним из диагностических инструментов, которые позволяют узнать: не страдает ли данный мужчина эректильной дисфункцией и если страдает, то в какой степени. Результаты заполнения анкеты МИЭФ-5 могут быть полноценно интерпретированы только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, осмотрит его, проведет другие анализы и исследования, направленные на выявление причин эректильной дисфункции. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию анкеты МИЭФ-5 – и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Она предназначена только для того, чтобы Вам было ее удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Если набранное Вами общее количество баллов составляет 21 или меньше, у Вас есть признаки эректильной дисфункции. Вам необходимо поговорить об это с врачом-урологом.

При фармакодопплерографии сосудов полового члена данного пациента диагностирована смешанная форма васкулогенной эректильной дисфункции. Фармакодопплерография сосудов полового члена позволяет определить вид сосудистой эректильной дисфункции.

Учитывая неэффективность терапии ингибиторами ФДЭ-5 типа, неудовлетворенность пациента интракавернозными инъекциями, молодой возраст пациента, с целью улучшения качества жизни пациента и его сексуальной реабилитации, наиболее оптимальным видом лечения представляется применение 3-ей линии терапии эректильной дисфункции - фаллопротезирование. Однокомпонентные фаллопротезы нецелесообразно использовать в виду высокого риска развития осложнений в послеоперационном периоде на фоне сахарного диабета. Наиболее оптимальным вариантом представляется использование 3-х компонентного фаллопротеза с антибактериальным покрытием.

Пациенту было выполнено протезирование полового члена 3-х компонентным протезом AMS 700 LGX MS PS W/IZ.

Основные этапы операции:

 

 

 

 

Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась антибактериальная (ванкомицин), противовоспалительная, внутривенная инфузионная терапия, инсулинотерапия. Выполнялись ежедневные перевязки. Фаллопротез полностью дезактивирован на 1-е сутки. Страховой дренаж удален на 2-е сутки. Швы сняты на 9-е сутки. Послеоперационный шов зажил первичным натяжением, без признаков воспаления и инфильтрации.

Активация фаллопротеза рекомендована через 8 недель от дня установки.

 

Оперировал: к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Все похожие клинические случаи по теме: Эректильная дисфункция
Все похожие вопросы по теме: Эректильная дисфункция

Вопросы

У меня ЭД. Эрекция с утра есть, но с девушкой через 30-40 секунд пропадает. Был у врача, нашли три бактерии в простате (энтерокок фикалис, стафилокок эпидермис, и acinetobacterspecies.)В сжатые сроки не смог пройти повторное обследование, так как денег не было ни на анализы ни на повторный бакпосев. Да и вызывают сомнения выписанные медикоменты. Так как их прием отличается от прописанного врачем и инструкции. Прописан был ванкомицин. Назначено принимать перорально, а это ср...

Здравствуйте, мне 17 лет Я заметил что у меня практически нет эрекции по утрам, в лет 15 я в первые посмотрел порнофильмы, и подсел на них, но сейчас уже не смотрю их. У меня толком не бывает эрекции когда я нахожусь рядом с девушкой, если она все таки случается, то держится не долго. Мне очень страшно, и я не знаю как ещё описать свою проблему, прошу вас помочь мне

В 2016г. мы с женой обратились в центр планирования семьи г.Брянска в связи с отсутствием детей на протяжении длительного времени, я сдал кровь на гормоны, ФСГ составил 30,0 ед.. Потом я обратился в Поликлинику №3 г.Москвы, после проведения дополнительного обследования и сдачи множества анализов назначили биопсию.До биопсии я в течение 2 месяцев принимал клостилбегит, андродоз и фолацин. В результате сперматозоидов обнаружено не было и на этом всё закончилось без дополнител...

Добрый день. При сдаче анализов на тестестерон результат составляет 4.06. Анализ сдал по причине низкого либидо. Прошу подскажите, какие анализы нужно сдать, чтобы обратится к вам за консультацией?

Здравствуйте! У мужа проблемы с потенцией, редко и слабо, ему 40 лет. Можете ли вы помочь и что надо для этого. Специалисты интересуют высокого уровня. Спасибо.