Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит у беременных это инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и чашечно-лоханочной системе почки, развивающийся на фоне беременности. Заболевание развивается у 6-10% женщин, ждущих ребенка.

Предрасполагающие факторы пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит беременныхС 9-й по 30-е нед. беременности происходят следующие изменения, создающие благоприятные условия для развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях:

  • Под воздействием прогестерона в организме беременной происходит снижение тонуса мочевого пузыря, мочеточника, в том числе и  мочеиспускательного канала.
  • Увеличиваясь в размере матка, оказывает давление на мочевой пузырь, мочеточник и почку (особенно на правую), что приводит к замедлению выведения мочи.
  • Снижается функция иммунной системы. И организм беременной женщины становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям.

Этиология заболевания

Основные возбудители пиелонефрита у беременных – кишечная палочка, протеи, стафилококки, энтеробактерии, клебсиелла и др.

Пути проникновения микроорганизмов в почку: восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Симптомы пиелонефрита беременных

  • Боль в поясничной области;
  • Повышение t0 тела до 38-400С;
  • Помутнение мочи;
  • Озноб, головная боль, общая слабость, иногда тошнота, рвота;
  • Учитывая то, что пиелонефрит чаще всего ассоциируется с воспалением  мочевого пузыря, могут отмечаться боли внизу живота, боли во время акта мочеиспускания, нерегулярные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика пиелонефрита у беременных

Своевременная диагностика важна для получения хороших результатов лечения и устранения риска данной болезни для здоровья ребенка и матери. При подозрениях на наличие симптомов пиелонефрита, следует обратиться к специалисту, осуществляющий ведение беременности. Только он может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Чтобы подтвердить диагноз выполняются следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба Зимницкого;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование почек;

Лечение пиелонефрита

Антибактериальная терапия сопряжена с риском развития эмбриотоксического и тератогенного эффектов. В I-ом триместре беременности применяются  полусинтетические антибиотики (ампициллин, амоксиклав). Во II-ом,  III-ем триместре кроме полусинтетических пенициллинов используют макролиды, цефалоспорины, производные нитрофурана и др. Противопоказаны сульфаниламиды, тетрациклины, аминогликозиды – эти препараты токсичны для плода.

Пиелонефрит у беременныхПри выраженной дилатации чашечно-лоханочной системы и нарушении пассажа мочи из почки выполняются стентирование мочеточника или чрескожная нефростомия с целью восстановления оттока мочи из почки и купирования атаки пиелонефрита беременных. Назначение антибактериальных препаратов, в данной ситуации, возможно только после восстановления оттока мочи!

В качестве дополнительного лечения применяют растительные препараты: канефрон, фитолизин, листья брусники и др. Также проводится десенсибилизирующая, спазмолитическая, седативная терапия.

Прием лекарственных препаратов, изменение лечения пиелонефрита беременных или его остановка должен быть согласовано с лечащим врачом.

Осложнения

Гестоз, бактериальный шок, острая почечная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, невынашивание беременности, сепсис, хроническая почечная недостаточность, абсцесс почки, переход острого пиелонефрита у беременных в хроническую форму (чаще всего).

Профилактика пиелонефрита у беременных

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Правильное питание (исключить маринованное, острое, жаренное);
  • Пешие прогулки на чистом, свежем, воздухе;
  • Опорожнение мочевого пузыря каждые 3-4 часа;
  • Позиционная гимнастика в колено-локтевом положении;
  • Санация очагов инфекции (лечение ангины, кариеса, отита и др.);
  • Во время беременности половые акты рекомендуется при пустом мочевом пузыре и с использованием барьерных средств контрацепции.
  • Своевременное выявление и правильное лечение предшествующего пиелонефрита.
  • Бактериальное исследование мочи не реже чем 1 раз/мес.
Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Пиелонефрит беременных
Здравствуйте я го.Казакстана хотела бы узнать, мне вставили стент 27см когда я была беременна прошло уже год я Её так и не удалила, сейчас побаливает немного скажите в какую цену мне это удаление обойдётся ?
На 25 недели беременности у меня повысилась температура до 38. В больнице диагностировали гестационный пиелонефрит, поставили стент. Сейчас 35 неделя беременности. Стент очень сильно беспокоит (постоянный позыв, резь при мочеиспускании). Можно ли мне избавиться от стента до окончания беременности.
Здравствуйте! В первую очередь хотелось бы поблагодарить Ваш коллектив, который просто спас мою крестную маму, провели обследование и не дали удалить здоровую почку, которую "специалисты" из Ставропольского края назвали мертвой! По этой же причине пишу именно Вам, там же в Ставрополе моим друзьям поставили диагноз - гипоплазия и на этом фоне сделали молодой девушке аборт на поздних сроках, подкрепив это тем что угроза жизни стоит матери и ребенку! Сейчас она себя очень плохо чувствует...
Добрый день! Подскажите пожалуйста сейчас наступила 3-я беременность (2 детей уже есть), 6 недель, в самом начале заболели обе почки, пропила таблетки сама без консультации врача, но на тот момент не знала что забеременела. У меня правая почка прооперирована 10 лет назад, после рождения первого ребенка, когда забеременела вторым, со второго триместра начались проблемы с почками она постоянно воспалялись и три раза лежала в больнице под антибиотиками. Тогда врач уролог говорил что надо кесарить...