Выбор метода удаления стента из мочеточника и дальнейшая тактика. Разные мнения специалистов.
Мулявина Елена Владиславовна
Возраст:
44
Добрый день! Кратко мой анамнез: 28 января 2023 года первый приступ почечной колики. 11.02.2023 года - второй приступ Креатинин 119, Начато лечение: Дротаверин Роватинекс Бускопан Омез Нимесулид Омник Урологический сбор Брусники клюквы морсы 13. 02.2023 МСКТ почек и мочевыводящих путей: камень ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ — мочекаменная болезнь, конкремент нижней трети левого мочеточника; микролиты верхних групп чашечек обеих почек; левосторонний, минимально выраженный гидронефроз; косвенные признаки двустороннего, минимально выраженного, хронического пиелонефрита. 21.02.2023 консультация уролога и назначена дата плановой госпитализации для извлечения камня, выполнено МСКТ: Заключение от 21.02.2023 признаки паренхиматозной кисты левой почки. По ходу мочеточников конкриментов не выявлено. Сейчас проходит экспертиза по данному исследованию (диск), чтобы подтвердить отсутствие камней перед операцией. 6.03.2023 Выполнена трансуретральная лазерная эндотомия стриктуры нижней трети левого мочеточника, контактная уретеролитотрипсия, стентирование слева. Также сразу после проведенной операции, врач сказал, что ни один метод исследования не является 100%, что они стриктуру приняли за камень или наоборот, я точно не помню, и возможно понадобится пластика мочеточника. Я выписалась 9.03.2023, а 10.03.2023 с сильнейшим приступом поступила снова, приступ объяснили, как рефлюкс при стент -зависимых симптомах. На 2 апреля назначена повторная операция под наркозом для удаления стента и проведения диагностической уретроскопии эндоскопической с целью убедиться, что стриктуры нет, все хорошо. Я обратилась в другую клинику, там мне сказали, что данная тактика была неверная и убирать стент нужно амбулаторно и ждать появится ли стриктура. Риск образования стриктуры высок при удалении стриктур лазером и подтвердили, что возможна пластика мочеточника. Вопрос! 1. Как удалять стент: под наркозом, как предлагают врачи проводившие операцию или амбулаторно другая клиника? 2. Ваше мнение на счет данной ситуации, и повторного образования стриктур, если ее не было до проведения операции? 3. Ваша тактика ведения в данной ситуации. Сейчас проходит экспертиза по данному исследованию (диск), чтобы подтвердить отсутствие камней перед операцией. Благодарю за внимание. Готова на он Лайн платную консультацию. Вопрос как удалять стент с учетом разных тактик двух клиник надо решить до 25 марта, так нужно удалять стент. Помогите, пожалуйста,
Ответ специалиста:
Здравствуйте, уважаемая Елена!
1 и 3) Стент, пока находится в мочеточнике, препятствует рецидиву стриктуры. Таким образом, немедленная уретероскопия сразу после удаления стента не видится целесообразной - скорее всего, картина там будет нормальной. Логичнее удалить стент под местной анестезией и подождать, выполнить контрольное УЗИ. А при появлении расширения при УЗИ или симптомов уже задуматься об уретероскопии или пластике. 2) Нужно видеть снимки, обычно камни сложно перепутать с чем-то другим из-за их высокой плотности.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию "Мочекаменная болезнь"