Задать вопрос урологу
Позвоните нам

Рак почки стадии

Каждая стадия рака почки - развития злокачественного новообразования, имеет свои особенности. В современной медицине принята TNM - классификация, где T - наличие самой опухоли, N - поражение лимфоузлов, M - появление метастазов.

На исход такого заболевания, как рак почки влияет очень большое количество различных клинических факторов. Разумеется, лучший прогноз всегда будет у пациента, у которого опухоль не выходит за пределы почки. Так как даже минимальное распространение и инвазия в соседние органы существенно опаснее, чем опухоль. При распространении опухоли за капсулу Герота риск негативного исхода увеличивается более чем на 25%. Ещё негативнее прогнозы при поражении нижней полой вены и почечной вены. В этих случаях двухлетняя выживаемость падает ещё на 40%.

Это приводит к тому, что к врачу люди обращаются уже в тяжёлом состоянии, на последних стадиях рака почки, когда даже радикальная операция не гарантирует высокий процент выживаемости. Также вероятны рецидивы и метастазы в другие органы.

Рак почки 1 стадия

Опухоль обычно имеет размер не более четырёх сантиметров, лимфатические узлы ещё не поражены. Она не выходит за пределы почки. В организме пациента не обнаруживаются метастазы в других органах.

В этом случае онкологи дают хороший прогноз. При своевременном обращении и правильном, комплексном лечении рака почки, пятилетняя выживаемость составляет от 65 до 95%.

На этой стадии достаточно эффективны операции, выполняемые лапароскопическим доступом. Лапароскопия почки (нефрэктомия, или лапароскопическая резекция почки) менее травматичны, чем открытые операции, и позволяют пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.

Важно принять экстренные меры до того, как раковые клетки начнут распространяться по лимфатической и кровеносной системам.

3D - моделирование в диагностике рака почки может существенно упростить задачу врача. Используя данные, полученные при КТ, он создаёт трёхмерную картину. Она может быть статичной, или динамической. Используя модель, хирурги изучают возможности органосохраняющей операции, анализируют риски осложнений. Для выполнения резекции и других малоинвазивных операций, трёхмерное моделирование необходимо.

Рак почки 2 стадия

На второй стадии размеры опухоли могут превышать 7 сантиметров. Прогноз пятилетней выживаемости превышает 65% и может достигать 85% при правильном лечении.

Клиническая картина схожа с предыдущим случаем – регионарные лимфоузлы не задеты, метастазов рака почки в других органах нет. Но опухоль уже проросла почечную капсулу.

Вторая стадия встречается у пациентов чаще всего. Связано это с тем, что на начальной стадии симптоматика менее ярко выражена, и пациенты даже не догадываются, что она связана с раком. При наличии каких-либо сопутствующих заболеваний почек и мочеполовой системы диагностика затрудняется.

К счастью, на 2 стадии рак почки развивается медленно и современные методики лечения достаточно эффективны.

Рак почки 3 стадия

3 стадия рака почки (почечно-клеточного рака) несёт куда большую опасность. Зачастую, бывают поражены регионарные лимфоузлы (лимфатические узлы почечной пазухи), опухоль может задеть важные кровеносные сосуды, почечную и нижнюю полую вены. Также на этой стадии есть риск появления метастазов в других органах, так как раковые клетки уже распространяются через кровеносную и лимфатическую системы.

Врачи делают всё возможное для сохранения почки. Однако, в случае, если есть серьёзный риск распространения опухоли, проводится нефрэктомия.

В большинстве случаев показана операция по удалению почки, регионарного лимфоузла и надпочечника. Более щадящие операции выполняются в случаях, если у пациента одна почка, либо поражены обе. В последнем случае для одной почки выполняется нефрэктомия, а для второй – резекция. Удалению подлежит окружающая жировая ткань.

Если опухоль поразила почечную, или нижнюю полую вену, хирурги при выборе метода лечения учитывают этот фактор.

Рак почки 4 стадия

Четвёртая стадия означает, что поражены не только регионарные лимфатические узлы, но и, вероятно, соседние ткани, органы. Метастазы могут находиться в печени, лёгких, костной ткани, позвоночнике, головном мозге. Распространяясь с кровью и лимфатической жидкостью, раковые клетки образуют очаги в отдалённых участках человеческого организма.

Прогнозы чаще всего неблагоприятные. Пятилетняя выживаемость обычно не превышает 20%. Тем не менее, при правильном выборе лечения эту цифру можно значительно увеличить.

Комплексное лечение рака почки включает:

  • Эмболизация почечных сосудов, кровоснабжающих опухоль. Данная операция может значительно повысить эффективность нефрэктомии. Иногда проведение нефрэктомии приводит к рассасыванию метастазов. Процент таких случаев небольшой, но всё же, шанс есть.
  • Использование цитокинов. Если количество метастазов незначительно, применение методики даёт положительный результат примерно в 15% случаев. В большинстве успешных случаев использовались дозы интерферона-альфа от 6 до 20 млн. единиц. А в комбинации с интерлейкином-2 наблюдалась длительная ремиссия у многих пациентов.
  • Паллиативная лучевая терапия.
  • После удаления почки (радикальная нефрэктомия) проводят терапию, направленную на торможение развития метастазов).

Однако следует понимать, что на последних стадиях заболевания врачи не могут дать гарантию успешности лечения. Рак почки после операции, проведённой на 3-4 стадиях может рецидивировать. Речь идёт в большей степени о продлении жизни пациента и улучшении её качества.

 

Бутнару Денис Викторович Автор статьи:
Денис Викторович Бутнару - заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

Информация на сайте дана для ознакомления.

Узнать больше о Вашем заболевании и методах его лечения Вы
можете задав вопрос нашим специалистам в разделе Вопрос урологу.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967) 123-31-31

Вам обязательно помогут!

Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.

Заболевания

Все похожие заболевания по теме: Рак почки
30 сентября 2012г.
Рак почки, или почечноклеточный рак, замыкает первую десятку онкологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев развитие злокачественного новообразования начинается в проксимальных канальцах. Но встречаются случаи, когда источником развития раковой опухоли становятся клетки эпителия в чашечно-лоханочной системе. Частота заболеваемости раком почки Не смотря на то, что рак почки - не самая распространённая форма рака, каждый год его обнаруживают у четверти миллиона жителей Земли. К со...
Резекция почки Резекция - это удаление части органа. Резекция почки в подавляющем большинстве случаев применяется при опухолях небольшого (менее 5 см) размера. Рак почки на ранних стадиях имеет выраженную псевдокапсулу, кроме того, визуально она легко отличима от нормальной ткани. Паренхима почки достаточно плотная, на ней хорошо держатся швы. Всё это создаёт предпосылки для использования резекции почки. Лапароскопическая резекция почки - современный малоинвазивным метод, позволяющий излечить...
14 ноября 2014г.
В зависимости от стадии рака почки, в организме пациента могут быть обнаружены области распространения опухоли в соседние ткани и органы. Они называются метастазами. Появление метастазов существенно усложняет задачу хирурга. Ведь в этом случае, в ходе операции приходится не только проводить резекцию части почки, поражённой опухолью, или операцию по удалению почки (нефрэктомия), но и убирать соседние ткани, сосуды, лимфоузлы, которые также были задеты злокачественным процессом. Метастазы рака поч...
04 декабря 2014г.
Удаление почки - сложная операция, выполняемая в тех случаях, когда сохранение органа невозможно, опасно для жизни пациента, или несёт риск поражения окружающих тканей. К числу основных показаний для этой операции относятся поликистоз, рак почки, серьёзные травмы, ранения (в том числе огнестрельные), тяжёлые формы мочекаменной болезни. В первом случае речь идёт о множественных кистозных образованиях, часть которых может выходить за пределы почечной капсулы. Часто речь идёт уже о злокачественных...
05 декабря 2014г.
Не смотря на то, что ежегодно регистрируется до 250 тысяч случаев, рак почки среди прочих онкологических процессов занимает далеко не первые позиции. В нашей стране он замыкает десятку раковых заболеваний. Но есть у этого факта и негативная сторона. Многие аспекты, важные для успешного лечения, ещё не изучены. Некоторые перспективные методики, которые в будущем могут стать надеждой для тысяч людей, сейчас лишь проходят стадию тестирования. А даже самые эффективные методы лечения рака почки дают...
Удаление выполняется при поликистозе, раке почки, серьёзных травмах и открытых ранениях (ножевых, пулевых), при которых сохранение органа не представляется возможным. В ходе лечения онкологических заболеваний, таких, как рак почки, наибольшую эффективность демонстрируют радикальные методы. Важно провести операцию по удалению почки вовремя. Если болезнь будет прогрессировать, то далеко не в каждом случае удаление тканей, поражённых опухолью, даёт нужный результат. Может наступить ремиссия, возмож...
Рак почки, это онкологическое заболевание, которое только в России ежегодно диагностируют у 15 тысяч человек. В целом, по миру, эта цифра достигает 250 тысяч случаев. На 3-4 стадиях рака смертность очень высокая. Многих пациентов интересует вполне закономерный вопрос - сколько лет живут люди с диагнозом рак почки? Однозначного ответа не существует. Многое зависит от различных факторов – сопутствующих заболеваний, вредных привычек, образа жизни, возраста. Рак почки: выживаемость При диагн...
03 февраля 2015г.
Лапароскопическая нефрэктомия Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них - это рак почки, гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа. Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи и...

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Рак почки
Больная П., 40 лет. Жалоб не предъявляет. При ультразвуковом исследовании случайной находкой стало образование, расположенное в нижнем сегменте левой почки, размером 5,2х4,7 см. Консультирована в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Госпитализирована для оперативного лечения. По данным проведённого обследования: В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений. При ультразвуковом исследовании: Правая почка с чётки...
Больная Е., 52 лет. Обратилась в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства случайной находкой стало образование правой почки. Данное образование было подтверждено при мультиспиральной компьютерной томографии. По данным проведенного обследования. В общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом анализе крови без существенных отклонений от референсных значений. При ул...
Больной М. 71 года. Обратился в плановом порядке в клинику урологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, при обследовании в поликлинике по месту жительства обнаружено образование правой почки, данное образование было подтверждено проведенной мультиспиральной компьютерной томографией. По данным проведенного обследования. В общем анализе крови и мочи а также биохимическом анализе крови без патологических отклонений от нормальных показателей. При ультраз...

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Рак почки
Можно ли сохранить почку с опухолью 144х134х98 мм? Диагноз поставлен по УЗИ и КТ. Причина обращения - шла кровь в моче. Почки раньше никогда не беспокоили. На КТ никаких изменений органов брюшной полости нет. Биопсию не брали. Сказали - только удалять. При предоперационном обследовании установлена повышенная свёртываемость крови, поэтому операция была отложена. Прописан фраксипарин-0,4.Показатели постепенно улучшаются. Болей и других симптомов нет.
Повышенное значение ПСА. При значении общего ПСА - 6,69, свободного ПСА - 1,15, соотношения 17,2 . районный уролог назначил прием препарата Пенестер. После приема Пенестер в течении первого месяца, значение общего ПСА снизилось до 4,45. В течении последующих трех месяцев приема Пенестер значение ПСА ежемесячно росло, так после второго месяца приема 4,85, после третьего месяца 5,1, после четвертого месяца 5,3. Уролог рекомендовал проведение биопсии предстательной железы. Сейчас сдаю анализы и...
К Вам обращается Решетникова Екатерина Павловна, проживающая в городе Нижневартовске, мне поставлен диагноз злокачественное новообразование левой почки, я регулярно проверялась, мне были сделаны две полостные операции на правой почке по удалению камней и два раза проводилось ультразвуковое дробление камней опять же на правой почке. Но при ранее проводившихся УЗИ с левой почкой все было в порядке, в ноябре 2017 злокачественного новообразования левой почки не было, а в январе 2018 оно появилось....
Здравствуйте!! у меня обнаружили ангиомиолипому правой почки 3.7*4.3*3,5 размеры. сдавала КТ, УЗИ анализ на нечипоренко показал белок 0,1 выписали Супракс 10 дней курс после сдала анализ на нечепоренко белка не было, но поясница болит, делать мне операцию на почку.
Добрый день доктор! Мужу (1955 г.р) в 2016 году провели две роботизированные операции. 10.11.2016 удаление пораженной части почки (к сожалению потеряли копию выписки), но есть данные исследовани после роботизированной операции. Клинический диагноз: T-r правой почки? Гематома правой почки. Хронический пиелонефрит. Единичные паренхиматозные кисты почек. Паталого-анатомический диагноз: морфологическая картина в большей степени соответствует сосудистой мальформации. 21.12.2016 радикальная...