Традиционное хирургическое лечение фимоза основано на обрезании крайней плоти. Циркумцизио (обрезание) является одной из наиболее часто выполняемых урологических операции. Показания к обрезанию включают религиозный обряд, социальная привычка, лечение и профилактика. Последняя категория включает в себя лечение фимоза, парафимоз, в гигиенических соображениях, а также с целью снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей и сексуально передаваемых болезней. Удаление крайней плоти оголяет кончик пениса и приводит к изменению микроокружения головки. Эпителий головки полового члена терпит изменения в виде перехода из влажного транзиторного эпителия в сухой жесткий плоскоклеточный слой. Изменение поверхности полового члена снижает риск развития инфекции мочевых путей путем устранения зоны скопления патогенных микроорганизмов между головкой и крайней плотью. В ряде научных работ было доказано, что изменение типа эпителиального слоя головки полового члена увеличивает относительную устойчивость к инфицированию вирусом иммунодефицита человека.

Противопоказания к обрезанию: гипоспадия (если она не является частью восстановительной процедуры), скрытый пенис, нарушение свёртываемости крови у родителей. В случаи гипоспадий, эписпадий или врожденных аномалиях половых органов следует воздержаться от обрезания крайней плоти, так как удаленная кожа может потребоваться при реконструктивных операциях.

Циркумцизио

Оперативное лечение фимоза

Ход операции циркумцизио: после обработки операционного поля 1% р-ром йодопирона и спиртом на не оттянутую кранную плоть острым концом маркера наносится маркировка будущего разреза. Первая линия наносится на уровне венечной брозды. Область уздечки маркируют V-образном рельефом. Далее крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена и с отступом в 0,5 см от венечной брозды проводят вторую линию. Далее кожа рассекается по проксимальной и дистальной линиям. Образованное кольцо рассекают и лишнюю крайнюю плоть удаляют. Осуществляется гемостаз затем ушивание раны узловыми швами рассасывающиеся нитью 5-0 или 6-0. Асептическая повязка.

Так же сушествуют множество вариаций техники данной операции лечения фимоза, однако все они сводятся к удалению крайней плоти.

HINMAN’S ATLAS OF UROLOGIC SURGERY, THIRD EDITION, 2012

Осложнения после операции циркумцизио

Ранние осложнения операции циркумцизио включают в себя задержку мочи у мальчиков (см. также фимоз у мальчиков) и незначительное кровотечение из зоны оперативного пособия. Наиболее часто встречается инкрустация и инфекция оголенной головки. Стеноз меатуса происходит в небольшом количестве случаев. В условиях нынешнего уровня развития медицины осложнения встречаются в случаи религиозных обрезаний в домашних условиях.

Пластика крайней плоти для лечения фимоза

Пластика крайней плоти является вариантом лечения фимоза с сохранением крайней плоти. Данная методика состоит из рассечения 'суженого кольца", втягивания крайней плоть и закрытия разреза поперек узловыми швами. Данная тактика лечения противопоказана при склеротическом облитерирующим баланите.

Essentials of Paediatric Urology, Second Edition, 2002г.

Лечение фимоза без операции. Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза может быть консервативным или радикальным. Цель консервативного лечения заключается в расширении и смягчении препуциального отверстия, что позволит полностью оголить головку полового члена. В некоторых случаях это может быть получено благодаря применению кортикостероидной мази (например, 0,05-0,1% мазь бетаметазона).  Использование данной маз в течение нескольких недель уменьшает отек и позволят головке полностью оголиться. В случае стеноз препуциального кольца мазь применяется два раза в день. В некоторых случаев длительность лечения фимоза может быть продлена до 8-и недель, а также могут быть назначены повторные курсы если результат не достигнут. Данный вид консервативного лечения не показан для детей в памперсах.