Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Виктор
21 июля 2020
Диагноз:
Аденома простаты
Хочу выразить огромную благодарность Безрукову Е.А., а так же лечащему врачу Давыдову Д.С., и всему коллективу отделения. За оперативность, так как была онкология почки. И особо хочу поблагодарить анестезиолога и сотрудников реанимации за душевное отношение к больным и своим обязанностям.
Читать полностью
Цуриков Дмитрий Александрович
11 июля 2020
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденомы простаты
От всей души благодарен коллективу урологического отделения №1 за внимание, доброту, профессионализм, сопровождавшие меня на протяжении всего моего лечения. Отдельное спасибо хочу сказать врачу-урологу Давыдову Денису Сергеевичу за проведенное на высоком профессиональном уровне лечение, а также за внимательное и чуткое отношение. Желаю вам здоровья, семейного благополучия и огромного счастья!
Читать полностью
Аксёнов Анатолий Викторович
28 апреля 2020
Диагноз:
Аденома простаты
От всей души выражаю благодарность всему коллективу урологического отделения за сердечную теплоту, профессионализм, доброжелательное отношение к своему пациенту. Низкий поклон зав.отд. Безрукову Е.А., а так же Суханову Р.Б., Давыдову Д.С., Мартиросяну Г.А. Отдельную благодарность выражаю младшему мед. персоналу отделения, за чистоту и уют, внимательный уход и чуткость к пациентам. Спасибо за ваш труд!!!
Читать полностью
Никитин Н. П.
17 апреля 2020
Диагноз:
Аденома простаты
От всей души благодарю моих лечащих врачей высокого класса, особо Суханова Романа Борисовича и Давыдова Дениса Сергеевича за высокопрофессиональное проведение операции, достойное отношение и внимание после операции. Желаю Вам уважаемые Суханов Роман Борисович и Давыдов Денис Сергеевич крепкого здоровья, семейного счастья, великих успехов и достижений в Вашем благородном труде! Здоровье человека - дар, подарок Матушки Природы, а Вы врачи от «Бога» мастерски справляетесь со своими обязанностями. Благодарю Вас за продление моей жизни. Душа и тело бесконечно рады за таких умных и умелых врачей Великой России. В семье, друзьям, знакомым замолвлю с Вас доброе слово. Благодарю Вас!!! Выражаю сердечную благодарность всем сотрудникам мед. персонала клиники урологии за их заботу, вежливость и душевное отношение к больным. Так держать!!!
Читать полностью
Аксёнов Игорь Владимирович
6 апреля 2020
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Огромная благодарность Суханову Роману Борисовичу и всей группе врачей , сделавших мне операцию по удалению аденомы. И отдельное спасибо внимательному и заботливому коллективу медсестёр и санитарок
Низкий поклон и большое спасибо
Читать полностью
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Андрей Иванович
20 июля 2020
Здравствуйте, напишите пожалуйста, какой вид биопсии лучше сделать? Раньше никаких подозрений не было, регулярно наблюдался урологом в СМ-клиник. ПСА (общ) впервые начал повышаться с января, сейчас…
Ответ дан
Холкин Виктор
11 июля 2020
Доброго дня! Посоветуйте санаторий для реабилитации после операции по резекции аденомы простаты и дроблению камня в мочевом пузыре (эндоскоп)
Ответ дан
Литвинов А.В.
2 июля 2020
Здравствуйте. Меня зовут Александр Викторович Литвинов. Обращаюсь по поводу своего отца Литвинова Виктора Петровича 05.02.1940 года рождения. Отец проживает в п. Тея, Северо-Енисейского района,…
Ответ дан
Дмитрий
30 июня 2020
Здравствуйте! Мне 52 года, диагноз ДГПЖ 3 ст. На фоне ОЗМ был поставлен уретральный катетер. Через неделю, после его удаления мочеиспускание не восстановилось. Врач рекомендует цистостомию. Можно ли…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.