Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Андрей
18 января 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Доктора, медицинские сестры, медбратья, я хотел бы поблагодарить вас за ваш профессионализм, прекрасное знание своего дела и отношение. Роману Борисовичу, Евгению Алексеевичу - огромная благодарность за прекрасную операцию, наконец-то я могу нормально жить и работать! Нет слов, чтобы передать всю ту огромную благодарность, все то счастье, что вы мне подарили!
Читать полностью
Ситников Антон Иванович
15 января 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Огромная благодарность Давыдову Денису Сергеевичу за результативное лечение аденомы простаты с помощью лазера. Доктор всегда на связи, доступно разъясняет все особенности проблемы, что для меня, человека далекого от медицины, крайне значимо. Буду рекомендовать всем знакомым, ибо найти такого специалиста большая удача. Помните, что врач – это больше, чем специалист.
Читать полностью
Катасонов А.П.
12 января 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация простаты
Мне невероятно сильно повезло, что на лечение и операцию я попал к вам, в 1-е урологическое отделение. Спасибо вам, за прекрасно выполненную операцию, Роман Борисович! Спасибо лечащему врачу, Сергею Павловичу и заведующему отделением, профессору Евгению Алексеевичу! Вы настоящий, крепкий и дружный коллектив профессионалов.
Читать полностью
Назаренко Г.Б.
26 декабря 2020
Диагноз:
Аденома простаты
Выражаю огромную благодарность всему медицинскому персоналу клиники урологии. Я очень доволен, как была произведена операция на высшем уровне. В клинике очень внимательный персонал, индивидуальный подход к каждому пациенту. Выражаю благодарность моему лечащему врачу и медсёстрам. Очень благодарен заведующему отделением Безрукову Е.А. Всех с Новым Годом.
Читать полностью
Калошин Антон
5 декабря 2020
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденома простаты
Когда не можешь нормально помочиться много лет и получаешь в результате операции прекрасное мочеиспускания, чувствуешь себя счастливым человеком. Огромное, невероятное спасибо Роману Борисовичу Суханову за прекрасно выполненную операцию. Лечащий врач Данилов Сергей Павлович помог мне быстро восстановится после операции. Спасибо всему коллективу первого урологического отделения за высокий профессионализм!
Читать полностью
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Владимир
7 января 2021
После инсульта папе поставили цистостому. В реанимации сначала поставили катетер, когда планировали отпускать домой убрали катетер и к сожалению папа не смог нормально сам помочиться и пришлось…
Ответ дан
Иван
9 декабря 2020
В 2019г. ПСА 4.7 А сегодня 6.4 С чего начинать. Уролог на полставки. На прием через 2 недели. В мед. центре узнал результат вот и обращаюсь с большим уважением.
Ответ дан
Лев
3 декабря 2020
Добрый вечер. Месяц назад сдавал анализ ПСА - 5,2 нг/мл. Неделю назад ПСА был 7,4 нг/мл, сделал МРТ с контрастом предстательной железы, диск приложил к письму в почте. Что посоветуете сделать?
Ответ дан
Бородовицина Анна Владмировна
9 ноября 2020
Здравствуйте! Моему отцу 75 лет, диагноз дгпж 3 степени, остаточная моча 500-600 мл, показана операция по удалению аденомы, но у него митральный железный клапан + варфарин в системе пожизненно+…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.