Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Смирнов Максим Евгеньевич
11 марта 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация простаты
Благодарю от всего сердца коллектив первого урологического отделения. Вы без сомнения лучшие, настоящие профессионалы. Заведующий отделением Евгений Алексеевич Безруков, лечащие доктора Роман Борисович Суханов и Данилов Сергей Павлович - желаю вам крепкого здоровья, успехов в работе! Спасибо!
Читать полностью
Кудрявцев Александр Васильевич
5 марта 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденомы простаты
От всей души благодарен всему коллективу 1го отделения Урологической клиники Сеченовского университета за проведённую мне лазерную энуклеацию аденомы простаты. С данным заболеванием я познакомился 15 лет назад. Боролся с ним всеми возможными способами. И вот настал час принять решение. Прошёл электронную консультацию с зав.отделением, который убедил в необходимости операции тулиевым лазером. А теперь настал другой час выразить огромную сердечную благодарность за проведённое лечение. Зав.отделением Е.А.Безрукову, хирургу Суханову Р.Б., лечащим докторам, особенно С.Х.Али, Рустаму, докторам поликлиники А.О. Морозову, Г.А. Мартиносяну, всему коллективу сестричек, санитарочек, работникам кухни. И к случаю всех милых женщин поздравляю с 8 марта.
Читать полностью
Назаренко Геннадий Борисович
26 февраля 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Выражаю огромную благодарность всему урологическому отделению. Огромное спасибо врачу Суханову Роману Борисовичу за профессионально проведённую операцию. Спасибо лечащему врачу Али Станиславу Хусейновичу. Выражаю огромную благодарность медсёстрам и медбратьям за хороший профессиональный уход на протяжении всего лечения. Выражаю огромную благодарность Безрукову Евгению Алексеевичу за проведение консультации и оформление меня в клинику на лечение. Спасибо!
Читать полностью
Адельянов Ж.С.
8 февраля 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Спасибо всему коллективу первого урологического отделения за выполненную операцию по удалению аденомы, за бережное и внимательное отношение, вы профессионалы своего дела! Успехов Вам!
Читать полностью
Андрей
18 января 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Доктора, медицинские сестры, медбратья, я хотел бы поблагодарить вас за ваш профессионализм, прекрасное знание своего дела и отношение. Роману Борисовичу, Евгению Алексеевичу - огромная благодарность за прекрасную операцию, наконец-то я могу нормально жить и работать! Нет слов, чтобы передать всю ту огромную благодарность, все то счастье, что вы мне подарили!
Читать полностью
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Григорий Александрович Вороненко
8 апреля 2021
Уважаемый доктор ...мне 69 лет ...страдаю аденомой простаты , а её размеры маленькие 25--27 , то есть меньше 30 , а давит постоянно на мочевой пузырь--на все 100.! Увеличена правая сторона , давит…
Ответ дан
Александр
29 марта 2021
Динамика ПСА: нояб.19 2.5, сент.20 3.1, март20 3.3;
ТРУЗИ:
03.21 41 x 59 x 51 = 64,8 область ДГПЖ 29.0
11.20: 40 x 56 x 50 = 58,3
06.20: 33 x 55 x 51 = 48,5
12.19…
Ответ дан
Вороненко Григорий Александрович
25 марта 2021
Вот уже почти 20 лет страдаю этой тяжёлой мужской болезнью в 50 лет у меня обнаружили простатит и всё это время ненормальное мочеиспускание меня преследует...сейчас от 5 раз за ночь и днём тоже…
Ответ дан
Черашев Анатолий
10 марта 2021
У меня нашли гиперплазию ПЖ, размер 78 см3, вдается в просвет мочевого пузыря на 2 сантиметра. Ночью встаю 4 раза в туалет, напора никакого нет, очень плохо сплю изза аденомы. ПСА 0,7. Врач сказал…
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.