Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Гаджиев М.А.
21 августа 2021
Диагноз:
Аденома простаты
У меня была аденома предстательной железы и камень в правой почке. Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургам, медицинским сестрам, санитарочкам и, в особенности, Роману Борисовичу Суханову и Станиславу Хусейновичу Али за прекрасно проведенный операции и за то, что вернули здоровье. Всему коллективу огромное спасибо!
Читать полностью
Климентьев Анатолий Иванович
10 августа 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Спасибо за огромную помощь, что мне оказали. С моим диагнозом и возрастом мало кто смог меня бы вылечить, вам это удалось, два инфаркта, стентирование, установленный кардиостимулятор! При этом, очень большая аденома простаты. Евгений Алексеевич и Роман Борисович, благодарю вас от всего сердца! Вы спасли меня от этой цистостомы, я теперь сам могу !!! У вас прекрасный коллектив, лечащий врач Данилов Сергей Павлович – спасибо Вам за заботу и прекрасное отношение! Успехов вам и удачи в вашем нелегком труде!
Читать полностью
Маркоров А.А.
5 августа 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Уважаемые дорогие доктора, огромное вам спасибо за лечение. Роман Борисович Суханов блестяще провел операцию по удалению аденомы простаты. Спасибо медицинским сестрам, санитаркам за прекрасное отношение. Удачи вам и успехов в вашем нелегком труде!
Читать полностью
Политов Евгений Павлович
24 мая 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Выражаю искреннюю благодарность коллективу урологического отделения за заботливое отношение при проведении мне фьюжн биопсии простаты. Отмечаю квалифицированный подход и профессиональную поддержку зав. отд. Безрукова Е.А., лечащего врача Али Станислава Хусейновича и Вовденко Станислава Викторовича. Большое вам спасибо, вы профессионалы с Большой Буквы! Всем крепкого здоровья!!!
Читать полностью
Сторублев Игорь Александрович
10 мая 2021
Диагноз:
Аденома простаты
Выражаю благодарность коллективу 1 отделения клиники урологии имени Р.М. Фронштейна за успешно проведенную операцию по удалению аденомы предстательной железы с помощью лазера.
Особую благодарность хочу выразить Зав. отделением Безрукову Е.А., хирургу Суханову Р.Б., а также лечащим врачам Давыдову Д.С., Светочевой Я.А.
Огромное Вам спасибо!
Читать полностью
Вопросы
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
Андрианов Ю.В.
31 августа 2021
Более 3 месяцев лечусь у уролога , камень в мочевом пузыре 21х26 мм. Три раза прошёл курс лечения антибиотиками. ПСА 16.07.2021-9,33(9,6%), ПСА 28.07.2021-10,9 (10,7%) ТРУЗИ простаты * Mn 07.01.2021…
Ответ дан
Юрий
14 августа 2021
Скажите пожалуйста, у Вас в институте делают мульти параметрическое МРТ предстательной железы и сколько эта процедура стоит.
Ответ дан
Виталий Николаевич
13 августа 2021
После операции ТУР простаты 28.06.21г. недержание мочи, вся моча уходит в положении стоя. Госпитализирован 20.04. с острой задержкой мочеиспускания. 21.04. операция-цистостомия. В настоящее время…
Ответ дан
Павел Бугачев
12 августа 2021
Можно ли, в моем случае, произвести замену цистостмического дренажа путем небольшого растяжения отверстия цистостомы без разреза ?
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.