Аденома простаты

Аденома простаты

Аденома простаты у мужчин

Аденома простаты (гиперплазия простаты) - самое распространенное среди доброкачественных урологических заболеваний среди лиц мужского пола старше 60 лет, приводящее к возникновение ирритативной и обструктивной симптоматике.  Вышеуказанные симптомы приводят к нарушению социальной адаптации и влияют на социальный статус человека. Около четверти пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении из-за развития ирритативной и обструктивной симптоматики. Макроскопическое увеличение простаты наблюдается у 50% пациентов. В настоящее время отмечается общая тенденция к увеличению продолжительности жизни, увеличивается доля лиц старше 60 лет, вследствие чего проблема аденомы простаты будет становиться все более актуальной.  Существует множество медикаментозных средств лечения аденомы простаты, однако хирургический метод лечения остается своеобразным “золотым” стандартом в лечении пациентов с данным заболеванием.

Развитие аденомы простаты

Увеличение метаболизма андрогенов в клетках простаты играет основную роль при развитии аденомы. Увеличение активности 5α-редуктазы в эпителии простатических желез приводит к повышенному превращению мужского гормона (тестостерон) в 5α-дегидротестостерон. Вследствие чего активируются факторы роста, вызывающие пролиферацию стромальных клеток в предстательной железе.

Превращение тестостерона в клетке предстательной железы

(Т-тестостерон, 5eR- 5α-редуктаза, ДГТ- 5α-дегидротестостерон, АР-андрогенный рецептор)

Аденома простаты - это рак?

Встает вопрос: аденома простаты (гиперплазия) - это рак или нет?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо понимать, что такое простатспецифический антиген (ПСА). ПСА - органоспецифический опухолевый маркёр, который применяется для дифференциальной диагностики между раком простаты, аденомой простаты и воспалительным процессом в предстательной железе (простатит). ПСА является полипептидом, который находится в сыворотке крови как в связанном, так и в свободном состоянии.  Определение уровня ПСА в сыворотке крови является одним из основных критериев для исключения рака простаты (норма 0-4 нг\мл). Также необходимо оценивать соотношения свободного и общего ПСА (ПСАсвоб\ПСАобщ). Если соотношение менее 15% - не исключена вероятность злокачественного процесса в предстательной железе.

Пациенту также необходимо выполнить ректальное пальцевое исследование и ультразвуковое исследование простаты.

Ниже приведена таблица, где представлена разница при пальпации аденомы простаты и рака.

Признаки Рак простаты Аденома простаты
Консистенция Неравномерная консистенция (бугристая) Плотно-эластическая
Границы Не четкие четкие
Подозрительные узлы при пальпации Да или нет нет
Срединная бороздка Сглажена или нет сглажена
Размеры Увеличена или нет увеличена
Болезненность при пальпации Нет или может быть нет



Ультразвуковое исследование простаты (УЗИ) играет большую роль в диагностике заболеваний данного органа. Средний нормальный объем простаты 20-25 см3 (фото 1). При аденоме простаты железа увеличена в размерах, нормальной эхогенности, нередко ее средняя доля вдается в просвет мочевого пузыря (фото 2). Даже при небольших размерах, но при наличии выраженной средней доли, обструктивные и ииритативные симптомы аденомы простаты будут значительно выражены. При раке простаты по данным УЗИ можно увидеть гипоэхогенные участки (фото 3). Железа при этом может быть, как увеличена, так и быть нормальных размеров. Следует учитывать, что рак простаты может сочетаться с аденомой простаты.

УЗИ простаты

Объем простаты составляет 21,4 см3.

УЗИ аденомы простаты

Стрелкой указан баллон уретрального катетера.  Объем простаты 57,76 см3. В просвет мочевого пузыря аденома простаты вдается на 1,55 см.

Аденома простаты - УЗИ предстательной железы

Стрелкой указан гипоэхогенный участок в предстательной железе.

Все пациенты как с аденомой простаты, так и с раком предстательной железы с целью оценки качества мочеиспускания должны заполнить шкалу IPSS (International Prostate Symptom Score) (табл.2), отметить индекс качества жизни и выполнить урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить параметры потока мочи.

Урофлоуметрия

Пациент мочится в специальный электронный унитаз, после чего параметры мочеиспускания передаются на специальный компьютер, где происходит обработка данных.

параметры мочеиспускания

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что при подозрении на онкологию  простаты 100% ответ может дать биопсия предстательной железы.  Специальной биопсийной иглой с помощью биопсийного пистолета под УЗИ контролем берется 12 участков из простаты.

Аденома простаты - биопсия предстательной железы


Рак простаты - биопсия предстательной железы

Полученные кусочки простаты отправляются на гистологическое исследование в биопсийную лабораторию, после чего через 7-10 дней придет ответ на самый главный вопрос - есть ли рак простаты или нет.

Клинические случаи
Отзывы пациентов
реальные отзывы и благодарности наших пациентов с данным диагнозом
Ананьев Сергей Иванович
26 сентября 2023
Диагноз:
Аденома простаты
Хочу искренне от всего сердца поблагодарить Ужегова Таймураза Айтеговича врача-уролога Лечебно-диагностического отделения №4 Клиники урологии им.Р.М.Фронштейна Иститута урологии и репродуктивного здоровья человека.
Он оказал не только своевременную и профессиональную помощь при обращении, но и серьезную моральную поддержку, внушил уверенность в благоприятном исходе. Огромная благодарность и низкий поклон НАСТОЯЩЕМУ ДОКТОРУ за его внимательное и неравнодушное отношение.
Выражаю свою искреннюю благодарность Суханову Роману Борисовичу и Данилову Сергею Павловичу за их умелые руки и благородные сердца; огромное СПАСИБО и самые теплые пожелания мира, добра и благополучия всем врачам и медицинским сестрам и братьям, раздатчицам в столовой Урологического отделения №1 Института урологии и репродуктивного здоровья человека Клиники урологии им. Р.М. Фронштейна, и, в первую очередь, Безрукову Евгению Алексеевичу за то, что создал настоящую команду профессионалов, наследников лучших традиций отечественной медицины. Благодарю очень внимательного и доброго доктора врача-терапевта Лечебно-диагностического отделения №4 Артемову Анну Сергеевну.
Мне делали операцию (лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы) 8 августа 2023 года. В отделении создана благоприятная обстановка для лечения, грамотный, профессиональный индивидуальный подход, внимательное и доброжелательное отношение врачей и среднего медперсонала.
Врачи по призванию, а не только по названию, отзывчивые и умеющие сострадать людям. Добрые шутки работников столовой всегда вызывали улыбку и поднимали настроение. Спасибо Вам за Ваш труд! Успехов во всех Ваших делах!
Читать полностью
Тамамшев Александр Андреевич
6 июля 2023
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Лазерная энуклеация аденомы
Очень благодарен доктору Д.С.Давыдову за чуткое, терпеливое и сердечное отношение к такому нелегкому пациенту, как я.
Не говоря уже о высоких профессиональных качествах!!!
Читать полностью
Аксенов Вячеслав Алексеевич
13 апреля 2023
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
18 мая 2022
Хочу Выразить сердечную признательность врачам, которые в течении 12 лет, помогали поддерживать нормальное самочувствие, снимали приступы болей, а в мае 20022 г. провели высокотехнологичную операцию по удалению аденомы лазером. На протяжении этих лет помогали разные специалисты и хочу всем выразить сердечную признательность профессору, д.м.н. Рапопорту Леониду Михайловичу, профессору, д.м.н. Безрукову Евгению Алексеевичу, профессору, д.м.н. Еникееву Михаилу Эликовичу, к.м.н. Суханову Роману Борисовичу, к.м.н. Ганже Тимуру Михайловичу, к.м.н. Али Станиславу Хусейновичу, а также ординаторам, медицинским сестрам клиники за высокий профессионализм, компетентность, внимание и поддержку пациентов. На протяжении этих лет видел как менялась клиника, как развивалась материальная база, позволяющая сегодня проводить операции на самом передовом мировом уровне, как росли специалисты клиники.
Хочу от души поблагодарить за внимание и помощь, искренне пожелать дальнейших успехов всему коллективу клиники.
Читать полностью
Круцан Валерий Степанович
28 июня 2022
Диагноз:
Аденома простаты
Я много в каких больницах лежал, но никогда не встречал такого отношения, таких грамотных врачей и медицинских сестер. За долгие годы мне впервые реально помогли. Спасибо Евгению Алексеевичу и Сергею Павловичу за эффективное лечение. Наконец меня избавили от моих проблем с мочеиспусканием, теперь жить действительно в радость.
Читать полностью
Салиев Ибрагим Мухсинович
11 марта 2022
Диагноз:
Аденома простаты
Операция:
Гелиевая лазерная энуклеация гиперплазия простаты
Выражаю искреннюю благодарность коллективу отделения урологии.
Отдельный блогодарность онко хирургу большому специалисту своего дело,Суханову Роман Борисовичу.
Умения диагноз гиперплазия простаты,он блестящий оперировал в месте Довыдовым Денис Сергеевичем.Он очень простой,отзывчивый,понятный в общении.Спасибо вам доктор. Роман Борисович низкий вам поклон за профессионализм.желаю вам успехов в работе и личной жизни.Крепкого вам здоровья доктор у вас золотые руки.
ХРАНИ ВАС БОГ !!!
Читать полностью
Вопросы урологу
ваши вопросы связаные с этим заболеванием
вострокнутов Рудольф Леонидович
11 апреля 2024
Эмболизация артерий аденомы простаты. Нужна операция. Цена. или по ОМС
Ответ дан
Павел
7 апреля 2024
Аденома размером 42,33 см..среднее расположение. ПСА в норме. Остаточной мочи нет. Частое мочеиспускание по ночам особенно, сейчас прекратилось. Нужна ли операция сейчас или позже? Второй вопрос:…
Ответ дан
Пюрецкий Борис Витальевич
27 марта 2024
Какие на сегодня есть решения снизить объем аденомы .Объем 52 см3 Гиперплазия 25 см3.Остаток мочи 60мл
Ответ дан
Кайряк Владимир
10 марта 2024
Какие мои дальнейшие действия , можно ли считать , что это уже онкология. Рекомендовано МРТ с контрастом, возможно ли это обследование сделать к вас?
Ответ дан
img
Запись на прием
Прием
img
Запись на прием
Прием
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
img
Написать нам
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.